醫院量化管理方法初探

張俊

摘要：量化管理依據醫務人員在一段時間內所完成的工作數量和工作質量，為此不同部門需要制訂各自的量化指標體系，從而使得醫務人員的工作具有可比性。量化指標體系必須具備科學性、可操作性，合理的量化指標體系能夠規范醫療服務行為，充分調動醫務人員工作積極性。借助信息化平臺，幫助醫院管理由終末質量控制向環節質量控制過渡，提高醫院醫療服務水平，為病人提供優質服務。

關鍵詞：量化管理 過程管理 指標體系 實施

1醫院現行管理方法

我國醫院從解放初期的“行政型院長”到改革開放以后的“專家型院長”，推行的基本是一種以結果為標準的經驗管理，院長的決策很大程度上取決于以往的經驗，缺乏具體、確切的數據支持和理論指導，這種管理方法由于需要一定數量病例的積累與總結，不能對醫療質量進行有效的過程管理，從某種意義上講在一定范圍內或較短時間內難以形成有指導意義的結論，因為醫院的服務對象是人，不像工業產品那樣有一定的可逆性、重復性。所以，對醫療質量的管理更重要的是過程管理。

隨著時代發展的要求，特別是信息技術在醫院運用不斷深入，醫院的企業化運營需要管理者運用更加科學的管理方法，醫院需要“經營型院長”，院長不一定是醫學專家，但必須具有管理學的專業知識，必須是管理專家，相應醫院管理模式也應從原來的“結果管理”轉為“過程管理”，從原來的“定性決策”過渡到“定量決策”，正如“循證醫學”逐步替代“經驗醫學”，量化管理也將以其科學、定量的優點逐步替代以往的“經驗管理”或“定性管理”。

2量化管理的必要性

量化管理要求醫院建立一套完善的數據、報表管理體系，它能夠促進醫院整體管理水平的提高，現代化的計算機及網絡技術，不僅使量化管理實施簡捷、高效，同時數據的獲取、驗證、計算更加真實、可靠。實現量化管理可以對醫務人員的工作過程進行有效地控制和檢測，通過各種反饋意見調整管理工作重點，從而實現醫院管理由終末質量控制向環節質量控制的過渡實行量化管理使醫療質量評價有了可比性，醫務人員更加主動、自主地發揮自己的業務專長和綜合能力，激發他們的主管能動性，為病人提供質量高、態度好的優質服務;實現量化管理可以規范和約束醫務人員的工作行為，減輕病人的經濟負擔和精神痛苦。

實行量化管理，通過將醫務人員的工資、獎金、獎勵、補貼、補助與量化管理考核結果掛鉤，合理運用經濟手段來調節各方面不同的經濟利益關系，進一步體現了公正、公平的社會主義按勞分配原則，真正做到分配、獎勵有據，有效避免了分配中的模糊和潛在不公平因素，更進一步避免了晉職、晉級、評功、評獎時的不公平因素，避免產生矛盾，可以構建醫院更加和諧的工作氛圍。

3量化管理指標體系的建立

應用量化指標來加強醫院的質量管理，是現代醫院管理者采用的一種先進的手段和方法，但能否達到預期的目標，收到預期的效果，其關鍵在于指標設立是否科學合理，是否具有可操作性，是否與實際工作緊密相關。要制訂科學合理的量化指標，須做好以下工作：

（1）歷史情況分析。在制定量化指標前，先將醫院前幾年的醫院工作情況進行整理，制作成每年醫院全院和各科年度工作報表，比較出年度間的差異，找出變異因素。

（2）審定現狀。根據目前醫院具體的醫療工作狀態，結合周圍醫療環境、醫院的人力物力具體情況和當前形勢下的醫院工作重點，認真分析，客觀對待。

（3）前瞻性考慮。認真閱讀醫療衛生文件、政策以及相關文件，如醫保文件、傳染病在全球流行情況等，以掌握醫療行業的新動態，了解新時期的工作重點和導向，及時把握時代的脈搏，確定醫療工作的方向，同時充分估計面臨的困難和瓶頸問題，充分考慮影響醫院工作的利害因素。

在充分調研的基礎上，遵從相關的政策法規，以工作數量、工作質量、管理質量為依據，結合不同部門的實際情況，制訂不同部門的量化管理指標體系。

（1）醫療質量量化管理指標體系

醫療質量管理是醫院管理的核心內容，也是醫院管理成效的關鍵所在，高水平的醫療質量是現代化醫院的重要標志。醫療質量量化管理指標體系制訂是否成功直接關系到量化管理后醫療質量的提高。醫療質量量化管理指標應該包含以下內容：

①服務性指標。醫療護理服務滿意率測評中的達標率，醫療護理中因服務態度導致病人上訪或投訴到主管部門或醫院管理部門的次數要少于一定值。

②技術性指標。醫務人員的三基考試分數要求達標，醫生完成本職范圍內的各種疾病的診斷、處置、手術等能力要進行量化評估，醫療技術事故發生率，各種醫療文書的書寫合格率，護理操作中無違規現象，無因護理不當、制度不規范導致事故的發生。

③經濟考核指標。充分利用經濟的杠桿作用來調動醫務人員的積極性，各項醫療質量檢查中不合格者，進行相應的經濟處罰。

（2）醫技質量量化管理指標體系

醫技部門的診療質量直接影響到醫院的醫療質量，醫技科室的技術水平直接關系到醫院的整體水平和醫院醫學科學技術的發展【3]。醫技科室量化管理指標體系的制訂應以《醫療護理技術操作常規》為依據，重點考慮發報告時限、檢查診斷與臨床最后診斷符合率、檢查報告單書寫合格率、設備故障報告及修復時限、檢查結果重要異常報告單高職稱人員審簽率、資料管理完好率、配合工作滿意程度等。

4量化管理實施方法

醫院實現量化管理應該有組織、分批、分步驟進行，應成立專門的實施、協調機構，擬定操作程序，確定約束機制，對于實施過程中出現的問題應該按規定及時進行調整。量化管理實施一般分為科室自評、專家評估、管理部門評估等階段。科室自評是科室按期對自身進行總結、測評，匯總相應資料上交給評估組織實施部門;專家評估是在科室自評基礎上，由專家聽取匯報，再通過答辯，獨立完成評估表，并按指標體系打分;管理部門評估是在完成科室自評、專家評估后，由管理部門組織實施部門對數據匯總，得出各指標級別，將有關評估信息及時反饋給科室，并形成評估報告。

目前大中型醫院信息化程度都比較高，有些醫院自身也具有軟件開發能力，為了量化管理能夠順利進行，醫院可以將量化管理所需要的各種數據做成報表系統運行在醫院網絡上，不同部門通過報表系統上報數據，上報的數據經過指定人員審核以后，報表系統根據量化管理指標體系打分，并可以給出某段時間內的量化管理考核等級。為了保證量化管理評估數據具有權威性，必須保證數據源真實、可靠，數據分析科學，具有說服性。建立合理的報表管理體系，明確報表中數據的統計時間及要求，注意每個數據的代表意義、每個數據的獨立性和數據之間的關聯性。

5結束語

醫院實行量化管理要建立一個有效的評價與獎懲制度，但要防止為了提高經濟收入指標，濫用藥、濫開檢查單，從而增加患者的經濟負擔，也要杜絕弄虛作假，虛報完成數量。由于醫院面對的市場競爭越來越激烈，院長的角色也將逐步轉變為“經營者”，院長的經營決策、管理思路將直接影響到醫院的生存和發展。推進全面質量過程管理旨在使醫院內部工作人員明確職責、規范行為，量化管理將幫助醫院管理者切實掌握醫院的經營狀況，降低醫院運行成本，提高醫療服務質量。

參考文獻

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