《字里藏醫》之

徐文兵

“癰”的繁體字是“廱”，從廣（chuwng）會意，以“邕”或“雝”（yTng）形聲兼會意。邕或雝，是水流匯聚環繞城郭的意思，也通雍字，引申為匯聚、聚集。癰的意思就是皮下、肌肉組織間氣血、膿液匯聚，形成的腫脹隆起。《說文》：“腫也。”《釋名》：“癰，壅也。氣壅否結，裹而潰也。”

“疽”也是形聲兼會意字，發音同“且”（jO）。且是多音字，發音為i0的時候，含義為阻斷、隔絕。類似的字還有沮，意思是水流阻斷;咀，咬斷。疽是癰的演變、惡化、深入，由氣血雍盛到氣血瘀閉;由飽滿膿漿到干枯或流清水;由體表皮膚、肌肉發展到筋膜、骨髓;由六腑漸至五臟。《說文》：“久癰也。”《醫書》：“癰者，六腑不和之所生。疽者，五藏不調之所致。陽滯于陰則生癰，陰滯于陽則生疽。”《正字通》：“癰之深者日疽。疽深而惡，癰淺而大。”

《靈樞》的最后一篇專門論述癰疽，岐伯分析其病因病機時說：“寒邪客經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫，寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，薰于五藏，藏傷故死矣。”意思是說，寒氣入侵經絡之中，血液循環就出現凝滯不通的問題，加上衛氣聚集正邪交爭，寒氣化熱，出現癰腫，熱到了一定程度就腐爛，出膿。如果膿排不出去，就會深入導致筋、骨、髓感染消耗，最終會影響最深的五臟，導致死亡。

在回答癰疽的區別時，岐伯說：“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷骨髓，不為焦枯，五藏不為傷，故命日癰”，“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五藏，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無余，故命日疽。疽者，上之皮天以堅，上如牛領之皮，癰者其皮上薄以澤，此其候也。”

相比之下，癰是陽癥，一般長在肌肉豐厚處。初起有寒戰、高熱，然后體表局部出現紅腫，自覺熱痛;進而紅腫處出現一個或多個膿頭，皮下有波動感，表示內有膿液形成;接著就是膿包破潰，流出黃稠、腥臭膿液，深部的癰還會形成瘺管出膿;待膿液出盡，創面表層有膜覆蓋，下面有肉芽生長，患者自覺由疼轉癢，最終愈合如初，連疤痕都沒有。

體質好的人完全可以自愈。使用中藥、針刺可以促進自愈。比如在高熱、疼痛的時候，用新鮮的蒲公英、菊花、敗醬草搗爛外敷;在體質虛弱，久不成膿的時候，用補益氣血的中藥，比如黃芪、鹿角膠、穿山甲等托里透膿;在膿成以后穿刺引流;在膿盡以后，外敷、內服中藥促進肌肉生長。總之一句話，因勢利導，鼓舞正氣，驅邪外出，嚴防內竄。

體內的癰比較兇險，輕則會內潰浸淫，重則膿毒入血擾心。所以治療必須及時、妥當。比起西醫動輒開膛破肚、切割刮削，中醫治療內癰確實是簡便廉儉。我曾用大黃牡丹皮湯治療兩例患急性闌尾炎的外國人，都是一服藥治愈，當夜熱退、痛止、便通。方中的冬瓜仁、桃仁有托里的作用，能把腸壁內浸淫的膿液排到腸腔;冬瓜仁量應大，煎煮時一定要打碎;牡丹皮辛散人血能透膿;大黃、芒硝量應小，能緩瀉就成。慢性的腸癰以無熱、隱痛、時發時止為特點，可以用辛熱的附子配上薏苡仁、敗醬草磨成細面服用，慢慢化解。

肺癰以高熱、胸痛、咳吐腥臭濁痰、膿血為主癥。治療肺癰，《千金方》中的葦莖湯要比《金匱要略》中的桔梗湯好用，只是葦莖要用得多一些，至少一百克。香氣大出，以利宣透，最終的結果是膿血盡出，內癰自愈。現在都用蘆根，似乎差強人意。

最有意思的一例內癰發生在周恩來身上。那是1936年夏天，紅軍過草地的時候，周恩來陷入高熱昏迷當中，西醫診斷是由于阿米巴原蟲感染導致的肝膿瘍，也就是肝癰。條件所限，無法手術引流排膿，只能聽天由命。好在鄧穎超懂些中醫，讓陳賡采來草藥為周恩來內服外敷，終于出現了奇跡，在肝下升結腸處出現潰爛，肝內膿血由大腸排出，周恩來脫離生命危險。這就讓人不能不佩服人的強大的生命力，以及中醫藥積極的促進自愈的能力。

疽以陰寒、冷凝、深邃為特點，起初不痛不癢，后期疼痛徹骨;不見紅腫，只有堅硬、青紫的結節;不見膿血，要么干枯腐朽，要么清湯寡水，纏綿不絕;創面朽暗，久久不能愈合。

我上大學第一年，同屋的室友得了骨髓炎，住在石景山的一個醫院，我們去探望時看到病歷上記載中醫診斷是附骨疽，當時老中醫開的方子里面好像有毒藥馬錢子，當時印象很深。這種病只有把朽骨排出、剔出，創面才能愈合。

還有一種陰疽長在陰莖上，在陰莖背側或根部出現一個或幾個條索狀或橢圓形硬結，小的如綠豆大小，大的像花生米。陰莖松弛時無不適癥狀，勃起時局部有脹痛。小的硬結對勃起無影響，較大的硬結可以阻礙陰莖勃起，使陰莖呈彎曲狀，嚴重時可影響性生活。西醫以維生素、激素對癥治療，中醫以溫通血脈、化痰散結的陽和湯治療，效果顯著。

現代醫學濫用激素，導致人體陽氣過度消耗，陰寒內結，出現股骨頭壞死等病癥。這類病癥也屬于陰疽的范疇，屬于難治之癥，非得溫通陽氣、以毒攻毒不可。只是大量使用附子、砒霜、木鱉子、馬錢子、全蝎、蜈蚣等毒藥，非藝高膽大的人，多不敢用。敢用的醫生，又得不到相應的保障，所以中醫的療法也漸漸湮沒。

編輯/徐展