上海衛(wèi)健委的這份文件，把互聯網醫(yī)院管理的幾個問題說透了

什么是“互聯網醫(yī)院”？“互聯網醫(yī)院”可以提供哪些診療服務……最近，互聯網醫(yī)院上海版“實操管理辦法”出臺，對一些常見問題進行了解答。

備受關注的互聯網醫(yī)院，將如何實現科學、規(guī)范、持久的發(fā)展？8月12日上海市衛(wèi)健委發(fā)布《上海市互聯網醫(yī)院管理辦法》，這一管理辦法將于9月1日起施行，有效期至2024年8月31日。據悉，這也是繼去年9月國家衛(wèi)健委出臺《互聯網醫(yī)院管理辦法（試行）》后，上海跟進的細則實施方案。

近兩年在我國起步的互聯網醫(yī)院，搭乘“互聯網+”浪潮，已成醫(yī)療領域新藍海。全新的管理辦法帶來“實操指南”，記者了解到，目前包括徐匯區(qū)中心醫(yī)院、上海市皮膚病醫(yī)院等，已考慮申請成為互聯網醫(yī)院。下一步，互聯網診療支付等細則也將陸續(xù)出臺，以此鼓勵行業(yè)蓬勃發(fā)展。

“我們是誰？”可以是醫(yī)院也可以是平臺

互聯網醫(yī)院的準入資質該如何界定？專家透露，自2016年開始，全國包括銀川、烏鎮(zhèn)等地陸續(xù)出現互聯網醫(yī)院，部分醫(yī)院因準入門檻與資質偏低，使診療行為埋下隱患。互聯網醫(yī)院應該是一家醫(yī)院，還是一個平臺？上海管理辦法對此明確，“互聯網醫(yī)院”定義為“包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯網醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯網醫(yī)院”。

上海市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處相關負責人孫明明介紹：此次管理辦法出臺前，專家經過了多次認證與座談，汲取多方意見，最終為準入標準設定門檻。申請機構必須向《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機關提出設置申請，依法需要辦理通信管理、市場監(jiān)管、網絡安全、藥品管理等方面行政許可的，在取得相應許可后方可開展互聯網診療活動。互聯網醫(yī)院的設置同時實行社會公示制度。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心健康科技創(chuàng)新發(fā)展部副主任何達告訴記者，根據之前的調研發(fā)現，30%左右的上海醫(yī)生非常支持互聯網醫(yī)療，表示“如果有渠道，愿意貢獻更多力量”，且特別愿意與同行分享互聯網醫(yī)療知識。在專家看來，看病過程中傳統(tǒng)模式的頑疾，例如排隊候診長、就診時間短等，可以通過互聯網醫(yī)院這樣的新生事物來解決。

“我們做什么？”慢性病、常見病的復診為主

互聯網醫(yī)院做點什么？上海版管理辦法明確：互聯網醫(yī)院開展的診療服務應符合實體醫(yī)療機構或依托實體醫(yī)療機構的功能定位，并在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》登記的執(zhí)業(yè)范圍內，主要包括：常見病和慢性病患者隨訪和復診、家庭醫(yī)生簽約服務。

“慢性病、常見病復診，是互聯網醫(yī)院主要開展的診療服務。”孫明明說，“這也是基于徐匯區(qū)中心醫(yī)院等互聯網醫(yī)療深入探索并積累的經驗，得出如上結論。”專家明確，當前情況下，互聯網醫(yī)院的“負面清單”業(yè)已列了出來。首診患者必須不能通過互聯網醫(yī)院進行。甲類傳染病（含參照甲類傳染病管理）、危急重癥、需要前往實體醫(yī)療機構進行體格檢查或醫(yī)療儀器設備輔助診斷的患者診療服務，不能在互聯網醫(yī)院開展。此外，麻醉藥品、精神藥品等用藥風險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方開具和配送，不能在互聯網醫(yī)院進行。

“我們將怎樣？”期待為公立醫(yī)療服務帶來啟發(fā)

作為線上醫(yī)療，互聯網醫(yī)院如何確保安全？管理辦法中明確規(guī)定，互聯網醫(yī)院主要專業(yè)技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足互聯網診療服務需要，或存在醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患，以及出現醫(yī)療服務不良事件和藥品不良事件等嚴重不良后果時，應立即停止服務，并按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》等規(guī)定上報。

孫明明補充，辦法還明確，互聯網醫(yī)院在開展互聯網診療服務過程中發(fā)生醫(yī)療爭議的，應按照《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《上海市醫(yī)患糾紛預防與調解辦法》等規(guī)定處理。而實體醫(yī)療機構或與實體醫(yī)療機構共同申請互聯網醫(yī)院的第三方，應為醫(yī)師購買醫(yī)療責任保險。

作為新生事物，可以說互聯網醫(yī)院在未來發(fā)展中的可操作空間非常大，一系列細則還有待完善。寬松的環(huán)境下鼓勵互聯網醫(yī)院規(guī)范發(fā)展，非但為病家診療帶來便捷，同時也可能對公立醫(yī)院服務的改善帶來啟發(fā)，實現新技術的最大價值。