探討術(shù)中護理干預(yù)對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響

令狐敏

（運城市中心醫(yī)院 山西 運城 044000）

壓瘡一般是因為體位的特點，并經(jīng)力學(xué)因素造成皮膚及皮下組織出現(xiàn)局限性損傷。壓瘡的造成因素較多，但臨床上常見患者較長時間以相同的體位保持靜止?fàn)顟B(tài)造成，也見患者因為移動技術(shù)欠佳而引起。手術(shù)治療是一種能夠治療多種疾病的手段，而許多患者在接受手術(shù)治療的過程中，保持長時間的側(cè)臥位，所以極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性壓瘡[1]。目前，臨床上對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者的急性壓瘡預(yù)防尤為關(guān)注，本次采用不同方法干預(yù)選擇的80例對象，旨在觀察術(shù)中針對性護理對患者急性壓瘡的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間段是在2018年1月-2019年4月，選擇我院收治的側(cè)臥位長時間手術(shù)患者80例為對象，用隨機法將80例對象分成兩組：對照組40例患者年齡23-61歲、平均（42.9±12.5）歲，男性25例和女性15例；觀察組40例患者年齡21-63歲、平均（42.7±12.3）歲，男性24例和女性16例。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：術(shù)中常規(guī)護理：手術(shù)室的護理人員把患者的體位變換為側(cè)臥位，給患者用普通的海綿墊墊在被壓的位置，保護受壓支撐的部位[2]。

觀察組：常規(guī)護理同于對照組；術(shù)中針對性護理：（1）術(shù)前評估：在給患者實施手術(shù)治療前1d進行溝通，對患者的手術(shù)壓瘡風(fēng)險進行詳細評估，根據(jù)獲得的結(jié)果對患者進行壓瘡危險程度分級，注重高風(fēng)險患者的壓瘡預(yù)防。（2）選用體位墊：幫助患者擺放正確的手術(shù)體位，同時選擇適宜于患者的體位墊子。基于患者的實際情況為其制定適宜的手術(shù)體位擺放方案及壓瘡預(yù)防措施，加強關(guān)于患者耳部和肩部、髖部以及膝關(guān)節(jié)、內(nèi)外踝位置的保護。高風(fēng)險壓瘡患者加強護理，為其皮膚的主受力點使用泡沫輔料或者水膠體輔料。（3）術(shù)中保暖防潮：患者接受手術(shù)治療的過程中加強保暖和防潮，注意在術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室中的溫濕度，為患者用棉被蓋住身體。用無菌醫(yī)用的薄膜對患者的切口進行保護，避免術(shù)中沖洗液將輔料和床單弄濕。術(shù)中給患者適時使用加溫床墊，及時降低患者的組織氧耗，使用的液體正確加溫到35℃左右才允許使用。（4）體位觀察和護理：每隔1h對患者的體位進行1次交替變換，注意確保患者手術(shù)的順利實施，保證患者呈頭高腳低位、頭低腳高位適當(dāng)變換。密切關(guān)注患者的被壓位置皮膚顏色和彈性張力以及血液循環(huán)等，并對患者的體位進行及時糾正，待各項手術(shù)操作完成，詳細觀察患者的皮膚情況，注意交接班的詳細記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和計算患者術(shù)后10min、30min、24h的壓瘡發(fā)生率及總發(fā)生率，測量患者的壓瘡平均面積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和術(shù)后10min、30min、24h的壓瘡發(fā)生率及總發(fā)生率用（%）表示，采用卡方檢驗統(tǒng)計學(xué)意義；年齡資料和壓瘡平均面積用（±s ）表示，采用t檢驗統(tǒng)計學(xué)意義；檢驗得P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后不同時間段壓瘡發(fā)生率

觀察組術(shù)后10min和30min、24h的壓瘡發(fā)生率以及總發(fā)生率均比對照組低，P＜0.05；見表1

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2.2 比較兩組壓瘡平均面積

觀察組的壓瘡平均面積（5.4±0.2）cm2比對照組（11.2±1.4）cm2小，t=25.9384，P=0.0000＜0.05。

3 討論

一般接受手術(shù)治療的患者均需使用麻醉藥物，而臨床上許多患者需要較長時間的側(cè)臥體位接受手術(shù)，但患者會因為麻醉藥物和疾病、體位等方面的影響而出現(xiàn)急性壓瘡。手術(shù)治療的過程中患者自身的調(diào)節(jié)能力降低，并存在出血較嚴重的問題，且術(shù)中體溫會出現(xiàn)降低的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥與血流減緩的問題，致使患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險加大[3]。

本次采用術(shù)中針對性護理患者40例，結(jié)果顯示患者在術(shù)后不同時間段的壓瘡發(fā)生率低，且壓瘡總發(fā)生率亦低，并可見患者的壓瘡平均面積縮小。術(shù)中實施的護理內(nèi)容強調(diào)針對患者的實際情況展開，先給患者進行了詳細專業(yè)的壓瘡風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)壓瘡出現(xiàn)的高危患者，并提出科學(xué)合理的護理策略，以保證患者在出現(xiàn)壓瘡時能夠及時防控；術(shù)中加強了保溫防潮措施，注重患者體內(nèi)血流速度的降低，保證患者在接受手術(shù)治療的過程中血運流動穩(wěn)定，減少患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險；術(shù)中加強了患者重點支撐部位的保護，包括頭、肩以及骨盆等多個部位的保護，以防患者形成壓瘡；采用的凝膠墊可以加強患者高危部位的透氣性，且能夠縮小剪應(yīng)力，這對患者壓瘡的預(yù)防作用明顯。

綜上所述，術(shù)中護理干預(yù)對側(cè)臥位長時間手術(shù)患者急性壓瘡形成的預(yù)防有著積極影響。