人文關懷護理在提高卵巢癌患者生活質量及改善心理狀態中的作用

黃曉琴 喻燕敏 蘆肖璠 梅明珠

卵巢癌是女性生殖器官最常見的腫瘤之一，發病率僅次于子宮內膜癌和宮頸癌，由于女性卵巢深居盆腔，而卵巢癌又缺乏典型癥狀，難于早期發現，確診時多已進展至晚期。其給患者帶來了極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量、心理狀態[1，2]。研究表明，有效的護理干預可顯著改善患者狀況，提高患者生存質量。近年來，關于卵巢癌患者的護理方式研究成為臨床一大熱點。近年來，隨著醫療觀念的轉變，癌癥患者的護理方式也隨之發生變化，對癌癥患者的護理措施不僅僅局限在出院前，同時也強調術前和出院后，且護理模式也包括了精神呵護和生活護理等方面[3]。本文旨在評價人文關懷護理在提高卵巢癌患者生活質量及改善心理狀態中的作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年9月—2018年8月我院收治的卵巢癌患者共計122例，均經病理學檢查確診為卵巢癌，并經醫院倫理學委員會同意，所有患者均簽訂知情同意書，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組61例，年齡31～61歲，平均年齡(46.84±4.68)歲；卵巢癌分期：早期32例，中晚期29例；文化程度：大專及以上25例，高中26例，初中及以下10例。對照組61例，年齡30～60歲，平均年齡(44.93±4.47)歲；卵巢癌分期：早期31例，中晚期30例；文化程度：大專及以上25例，高中24例，初中及以下12例。2組患者在年齡、分期、文化程度等一般資料上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組給予常規護理措施，包括：治療開始前向患者及家屬詳細介紹治療方案，介紹化療藥物名稱、應用方法、不良反應以及患者應注意的事項等內容，并按照醫囑實施；化療過程中嚴格控制飲食，防止出現誤吸等并發癥；保證病房清潔，對患者進行適當心理疏導，對疼痛不能耐受者適當給予鎮靜止痛藥物，以減少患者痛苦。觀察組給予人文關懷護理，包括：1)入院關懷：患者入院后，護理人員初步了解患者信息及病情，向患者及家屬介紹護理人員，以消除醫患之間陌生感，建立和諧醫患關系；對患者及家屬進行健康教育，講解卵巢癌基本知識，增強患者戰勝疾病的信心和決心。2)心理關懷：卵巢癌屬惡性腫瘤，預后較差，且治療過程痛苦、并發癥較多，部分患者因此產生焦慮、抑郁、恐懼等心理，嚴重影響患者生存質量。因此，對患者進行必要的心理干預至關重要。護理人員應主動與患者交流，了解其心理問題根源，安排有心理學基礎的護理人員進行專門心理疏導；鼓勵患者多與病友交流，相互鼓勵，增強治療信心；耐心解答患者及家屬的各項疑問，為患者提供以往治療成功經驗，消除患者內心顧慮；給患者提供報紙、書籍、雜志等，病房播放舒緩輕音樂，轉移患者注意力，減輕患者心理壓力；叮囑家屬多與患者交流，使患者能夠感受親情溫暖。3)生理關懷：由于卵巢癌患者多伴中重度疼痛，很多患者因疼痛產生悲觀情緒，嚴重影響患者生存質量及治療依從性，因此，護理人員可根據醫囑應用止痛藥物，或采取熱敷、按摩等方式減輕患者痛苦。4)病房護理：為患者營造安靜的休息和睡眠環境，查房時動作輕柔，夜間盡量減少病房人員走動；使病房溫度、濕度適宜；定期打掃病房衛生及通風換氣，定期更換患者的床單、被罩等用品，保證病房干凈整潔，給患者提供舒適的病房環境。5)飲食護理：叮囑患者及家屬合理搭配飲食，宜清淡、易消化，避免高脂肪、辛辣刺激性食物，控制食鹽攝入量，飯后可適當進食新鮮水果，以預防便秘。勸誡患者戒煙、戒酒。6)不良反應護理：提前告知患者及家屬治療過程中可能出現的不良反應，使患者能夠做好心理準備，針對已經發生的不良反應，護理人員應及時加以干預，減輕患者心理負擔。

1.3 觀察指標根據WHO制定的患者生存質量測評方法中的中文簡表評價患者生存質量，具體包括社會及家庭、軀體狀況、功能狀況、情感狀況、卵巢癌特異模塊等5項內容。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者心理狀態，分值與患者負面情緒呈正相關。同時記錄治療過程中患者不良反應的發生情況[4]。

2 結果

2.1 2組患者治療后生活質量評分比較治療后，對患者社會及家庭、軀體狀況、功能狀況、情感狀況、卵巢癌特異模塊進行評分，結果顯示，對照組生活質量中各項指標評分均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后心理狀態評分比較治療前2組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表評分相比，差異不具有統計學意義(P>0.05)。治療后，2組焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均有改善，與同組治療前相比，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組與對照組心理狀態評分相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療后生活質量評分比較 (例，

表2 2組患者治療前后心理狀態評分比較 (例，

2.3 2組患者治療后不良反應發生率比較治療后，觀察組肝腎功能不良反應2例，皮膚反應2例，胃腸道反應3例，不良反應發生率為11.48%(7/61)。對照組肝腎功能不良反應4例，皮膚反應5例，胃腸道反應7例，不良反應發生率為26.23%(16/61)。2組患者治療后不良反應的發生率相比，差異具有統計學意義(χ2=4.3399，P=0.0372<0.05)。

3 討論

卵巢癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，發病率呈逐年上升趨勢，由于卵巢癌早期缺乏典型臨床癥狀，診斷較為困難，發現時多屬晚期，常伴多系統轉移，且治療效果不佳，患者常出現生活質量下降和心理狀態異常。研究表明，與普通患者相比，卵巢癌患者更易出現心理障礙，包括焦慮、抑郁、悲觀等情緒[5，6]。因此，卵巢癌患者在治療的同時施加有效的護理干預對改善患者生存質量和心理狀態至關重要。以往臨床上多采用常規護理干預，常規護理措施以治療為目的，對患者病情好轉可起到一定程度的作用，但是在改善患者生存質量、心理狀態等方面作用甚微，因此，近年來提出將人文護理關懷應用至卵巢癌患者的護理中，取得了較好的效果[7，8]。

我院針對卵巢癌患者的心理需求，制定了一系列專門護理方案，較好地改善了患者生存質量和心理狀態。本研究結果顯示，治療后，對患者社會及家庭、軀體狀況、功能狀況、情感狀況、卵巢癌特異模塊進行評分，結果顯示，治療后對照組生活質量中各項指標評分均優于對照組，治療后觀察組與對照組心理狀態評分明顯高于對照組。此外，觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組，說明人文關懷護理對降低治療過程中的不良反應發生率也可起到積極作用。人文關懷護理屬于優質護理服務范疇，秉承以人為本理念，尊重患者實際需要，為不同患者定制能滿足其需求的護理服務，以提高護理質量，改善患者治療效果[9，10]。卵巢癌的治療過程給患者帶來了諸多不良反應，如骨髓抑制、疼痛、肝功能損害等，不僅加重了患者身體生理上的痛苦，更是給予患者消極的心理暗示，使其逐漸失去治療疾病的信息，再加上很多患者因對癌癥缺乏正確認識，對卵巢癌過于恐懼，談癌色變，社會功能嚴重下降，此時對患者進行人文護理干預，可幫助患者正確認識卵巢癌，消除恐懼心理，避免不良情緒的干擾，樹立戰勝疾病的信心和決心[11，12]。

綜上所述，對卵巢癌患者采用人文關懷護理措施可明顯提高患者生活質量，改善患者心理狀態，降低不良反應的發生率，值得在臨床上予以推廣。