早期針刺聯合高壓氧治療顱腦外傷臨床觀察

王統海

顱腦外傷是臨床上常見的因外傷導致的腦組織受損，是神經外科常見的急癥，顱腦外傷患者通常病情危急，變化快，致殘率及死亡率較高[1]。隨著國家經濟的發展，道路交通發達，由車禍導致的顱腦外傷呈逐漸升高的趨勢，通過及時的治療是保證患者良好預后的關鍵[2]。隨著醫療水平的提高，治療顱腦外傷的療效也不斷提高，降低了死亡率，顱腦外傷病情穩定后，需要采取有效的康復治療方法，若康復治療效果不好，會嚴重降低患者術后的生活質量。本文探討顱腦外傷患者采取早期針刺聯合高壓氧綜合治療的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年1月—2018年6月接受治療的96例顱腦外傷患者作為本次分析對象，通過隨機抽簽的辦法對其進行分組，分為對照組48例和觀察組48例，對照組男性28例，女性20例；年齡20～60歲，平均年齡(42.3±3.6)歲；其中有17例創傷性硬膜外血腫，20例創傷性硬膜下血腫，11例創傷性腦挫裂上伴血腫。觀察組男性27例，女性21例；年齡22～60歲，平均年齡(42.9±2.6)歲；其中有16例創傷性硬膜外血腫，22例創傷性硬膜下血腫，10例創傷性腦挫裂上伴血腫。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可作對比。

1.2 治療方法對照組進行常規臨床治療，對患者采取顱內血腫清除，同時進行顱內降壓、止血、抗感染、脫水、吸氧、營養神經等治療。觀察組患者在對照組的基礎上采取早期針刺聯合高壓氧綜合治療。針刺：患者為頭痛癥狀，選擇風池、印堂、百會、腦戶、通天、殷門、太陽、外關、天柱穴位進行針刺后留針，患者出現強烈刺激感就不留針；患者為肢體功能障礙，主要選擇陽明經穴位；患者為偏癱癥狀，選擇肩髎、昆侖、環跳、陽陵泉、曲池、臂臑、申脈、臑上等，使用電針，由弱至強；患者有失語癥狀，選擇風池、廉泉、外關等，強刺激不留針。每日進行1次，連續10 d為一個療程。

1.3 觀察指標在患者接受3個療程的治療后，使用美國國立衛生研究院卒中量表[3](NIHSS)對患者的腦神經恢復狀況進行評價，總分45分，分數越高表明神經損傷越嚴重；使用日常生活活動能力量表[3](ADL)對患者的生活自理能力進行評價，總分100分，分數越高表明自理能力越強。

1.4 療效判定標準療效判定根據《顱腦外傷療效診斷》[4]標準進行判定，顯效：臨床癥狀完全消失，說話清晰，頭腦清醒，生活能自理；好轉：臨床癥狀基本消失，頭腦清醒，說話相對流暢，生活基本可以自理；無效：臨床癥狀未出現明顯變化。總有效=顯效+好轉。

1.5 統計學方法使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，根據P值大小判斷組間差異是否明顯。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較觀察組總有效率93.75%顯著高于對照組70.83%(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者神經功能恢復和生活自理能力比較經過治療后，觀察組神經功能恢復和生活自理能力明顯優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表2。

表2 2組患者神經功能恢復和生活自理能力比較 (例，

3 討論

顱腦外傷是臨床上常見的神經外科急癥，通常由暴力導致，如重物撞擊、交通事故、高處墜落等，該病病情發展迅速，常伴有多種并發癥，治療難度較大，有非常高的致殘率以及致死率，大多數患者即便成功救治，仍可能出現嚴重的后遺癥，對患者的生活質量帶來嚴重的損害，甚至威脅患者生命[5～7]。及時治療可以幫助患者脫離生命危險，神經功能恢復，能有效提高患者的生活質量，目前西醫神經外科對神經功能恢復效果無法令人滿意，因此有學者認為與中醫相互結合會提高療效。

中醫學認為顱腦外傷因竅閉神明導致，在治療中應采取醒腦開竅的原則。針刺是傳統的中醫療法，通過針刺穴位，能有效地起到運行氣血、疏通經絡、調節陰陽的作用。現代醫學認為針刺能改善腦局部的血液循環，抑制神經元凋零，促進神經細胞再生，幫助腦功能恢復，讓昏迷患者能盡快清醒。高壓氧的治療原理是提高血氧張力，增加血氧含量；提高組織的氧含量；加強血氧擴散[8～10]。在治療中能有效改善患者腦組織缺氧狀態，降低顱內壓，減輕腦水腫。一般在治療中，年齡越小、治療越早，不伴有腦干損傷和腦積水患者蘇醒更快，同時預后也更好。本研究通過對我院的顱腦外傷患者采取早期針刺聯合高壓氧治療，有效提高了患者的神經功能恢復、術后生活自理能力，治療效果顯著。

綜上所述，對顱腦外傷患者采取早期針刺聯合高壓氧綜合治療，能提高治療效果，促進神經功能恢復，值得在臨床推廣應用。