黃龍止咳顆粒治療小兒反復呼吸道感染臨床觀察

栗守芳

小兒反復呼吸道感染為兒科發病率較高的疾病之一，其因肺組織、支氣管、上呼吸道等反復感染等原因所致，若未及時采取針對性治療措施，將對患兒成長發育與生活質量等產生嚴重影響[1]。目前認為，該疾病的發病機制可能與免疫功能、環境以及自身營養等存在一定關聯，故臨床多以抗感染、提高免疫力、控制疾病復發為主要治療目的[2]。黃龍止咳顆粒為純中藥制劑，具有良好的治療效果以及安全性。基于此，本研究進一步探討黃龍止咳顆粒對小兒反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年1月—2018年7月在我院治療的78例小兒反復呼吸道感染患兒的臨床資料，依據入選患兒藥物治療方案的不同，將其分為對照組(氨溴索單藥治療，39例)與觀察組(氨溴索+黃龍止咳顆粒聯合治療，39例)。對照組中男性22例，女性17例；年齡2～11歲，平均年齡(6.93±1.86)歲；病程4～13個月，平均病程(8.87±2.03)個月。觀察組中男性21例，女性18例；年齡3～11歲，平均年齡(7.05±1.91)歲；病程4～14個月，平均病程(9.14±2.17)個月。經統計學比較2組患兒一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準1)納入標準：①符合《兒科學》[3]內關于小兒反復呼吸道感染的診斷標準者；②年齡為1～12歲者；③臨床資料完整者；④對氨溴索等本研究所用藥物無過敏史者；⑤呼吸道感染次數符合者，即1～2歲>10次/年，3～5歲>8次/年，6～12歲>7次/年；⑥第2次上呼吸道感染距離第1次感染時間應>7 d。2)排除標準：①嚴重感染性疾病者；②凝血功能障礙者；③經免疫抑制劑治療者；④合并器質性疾病者；⑤先天性心臟病者；⑥過敏體質者。

1.3 治療方法2組患兒于入院后均需視其病情給予抗感染、吸氧、化痰止咳、平喘等治療。對照組：口服氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20031313)，≤3歲者：2.5 mg/次，>3歲者：5 mg/次，均為3次/d。觀察組：氨溴索服用劑量等同對照組，開水沖服黃龍止咳顆粒(楊凌東科麥迪森制藥有限公司，國藥準字B20020710)，其成分如下：山楂、黃芪、淫羊藿、地龍、桔梗、魚腥草、射干、麻黃(炙)以及葶藶子，≤3歲者：3 g/次，4～7歲者：6 g/次，≥8歲者：10 g/次，均為3次/d。2組患兒均在連續治療1個月后評估療效，期間可酌情調整劑量。

1.4 觀察指標1)記錄2組患兒肺部啰音、咳嗽、咳痰、退熱等癥狀消失時間。2)治療前與治療1個月后，2組患兒經BD FACS Calibur流式細胞分析儀測定CD4+、CD8+，計算CD4+/CD8+。3)療效標準[4]：顯效：治療后3個月內未復發呼吸道感染；有效：治療后3個月內，呼吸道感染情況減少，病情減輕，病程縮短；無效：治療后3個月內病情無改善或加重。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效對比 (例，%)

2.2 相關癥狀消失時間觀察組患兒肺部啰音、咳嗽、咳痰、退熱消失時間均短于對照組患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 免疫功能治療1個月后，觀察組患兒CD4+值與CD4+/CD8+值均高于對照組患兒，CD8+值低于對照組患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患兒相關癥狀消失時間對比 (例，

表3 2組患兒免疫功能對比 (例，

注：與同組治療前對比，1)P<0.05

3 討論

中醫學認為，小兒反復呼吸道感染屬于氣虛感冒的一種表現，多因衛外不固、素體虛弱、正氣不足所致，腎、脾、肺三臟不足為主要病機，在治療方面應以補肺固衛以及健脾益氣為主[5]。此外，有文獻指出，當該疾病發生時，患兒體內體液免疫功能以及細胞免疫功能均易受到影響，且細胞免疫功能失調在該疾病的發病機制中占據主導地位，故提高機體免疫力，增強體質為臨床治療該疾病患兒的關鍵環節[6]。

現階段，使用平喘以及抗過敏類藥物為臨床治療小兒反復呼吸道感染的常見手段，具有一定療效，且見效較快，但不良反應較多。故探求有效治療方案尤為重要。本研究結果顯示，觀察組肺部啰音、咳嗽、咳痰、退熱消失時間均短于對照組，治療1個月后，觀察組CD4+值與CD4+/CD8+值均高于對照組，CD8+值低于對照組，治療總有效率高于對照組，提示小兒反復呼吸道感染患兒經黃龍止咳顆粒治療，具有縮短臨床癥狀消失時間，提高免疫功能的積極作用。氨溴索為臨床治療該疾病患兒的常見藥物，其可促使痰液黏度降低，利于調節支氣管纖毛運動，進而起到緩解咳嗽等癥狀的效果。黃龍止咳顆粒屬于純中藥制劑，其主要成分中，山楂收斂止痢、消食健胃；黃芪益氣固表、利水消腫；淫羊藿祛風除濕、補腎壯陽；地龍清熱定驚、平喘利尿；桔梗止咳祛痰、宣肺利咽；魚腥草利尿通淋、清熱解毒；射干消痰利咽、清熱解毒；麻黃宣肺平喘、發汗散寒；葶藶子利水消腫、瀉肺平喘；諸藥合用，共起止咳平喘、補益正氣、祛邪清熱之功效[7]。現代藥理研究認為，淫羊藿以及黃芪具有提高殺菌功能以及增強免疫功能的效果，且可促使T淋巴細胞的增殖能力明顯提高；麻黃利于松弛支氣管平滑肌，進而起到止咳定喘的效果；地龍可促使患兒機體內抗組胺類物質進一步釋放，緩解喘息癥狀；魚腥草與麻黃可對金黃色球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌等產生良好的抑制效果[8]。將各成分藥效綜合，可有效發揮消炎、祛痰等效果，利于幫助患兒進一步提高免疫力，改善預后。

綜上所述，小兒反復呼吸道感染患兒經黃龍止咳顆粒治療，可有效提高免疫功能，緩解臨床癥狀，利于患兒疾病轉歸。