當(dāng)歸四逆湯治療子宮內(nèi)膜異位癥寒凝血瘀型臨床觀察

白 瑞

子宮內(nèi)膜異位癥是常見(jiàn)婦科疾病，其代謝和生殖功能異常是導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的關(guān)鍵因素。目前子宮內(nèi)膜異位癥致不孕患者已經(jīng)成為臨床中研究的熱點(diǎn)，如何有效恢復(fù)患者卵巢功能，提高妊娠率成為治療的主要目標(biāo)。中醫(yī)理論認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥屬于“月經(jīng)病”“癥瘕”和“不孕癥”范疇，由腎、肝、脾功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，痰瘀互結(jié)于胞宮形成，治療應(yīng)以化痰化瘀、消癥散結(jié)為主[1,2]。本次研究選取2015年1月—2017年11月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥寒凝血瘀型患者200例，探討子宮內(nèi)膜異位癥行當(dāng)歸四逆湯加減聯(lián)合宮腔鏡治療的臨床效果，并對(duì)其治療效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月—2017年11月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥寒凝血瘀型患者200例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組年齡26～56歲，平均(37.23±2.46)歲；病程3～12年，平均(7.31±2.68)年；孕次1～5次，平均(1.67±0.46)次。對(duì)照組年齡25～52歲，平均(36.13±2.51)歲；病程2～14年，平均(7.56±2.31)年；孕次1～4次，平均(1.78±0.41)次。尊重患者知情同意權(quán)力，均給予書面通知并簽訂自愿參加研究協(xié)議書，報(bào)請(qǐng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法2組患者均給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)，切除病灶。對(duì)照組術(shù)后給予孕三烯酮口服，2.5 mg/d，每周2次，治療3個(gè)月。觀察組術(shù)后給予當(dāng)歸四逆湯加減治療，藥方組成：桂枝20 g，通草10 g，烏藥10 g，當(dāng)歸20 g，大棗8枚，白芍15 g，炮附片10 g，炙甘草10 g，生姜15 g，細(xì)辛3 g。日1劑，水煎分2次服用。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)1)中醫(yī)證候得分指數(shù)0～10分，分值越低則癥狀越輕[3]。2)判斷感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究的臨床有效率數(shù)據(jù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，P<0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候得分指數(shù)2組治療前中醫(yī)證候得分指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后3個(gè)月，觀察組中醫(yī)證候得分指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后中醫(yī)證候得分指數(shù)比較 (例，

2.2 感染率觀察組術(shù)后子宮內(nèi)膜感染率5%(5例)，明顯低于對(duì)照組25%(25例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥致不孕在中醫(yī)理論中歸屬于“月經(jīng)不調(diào)”“不孕癥”的范疇[4～6]，治療上以理氣化痰、活血化瘀為主[7，8]。中藥方劑當(dāng)歸四逆湯加減方組成中有桂枝20 g，通草10 g，烏藥10 g，當(dāng)歸20 g，大棗8枚，白芍15 g，炮附片10 g，炙甘草10 g，生姜15 g。各種藥物聯(lián)合有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、除濕化痰、化瘀散結(jié)之功，諸藥合用，共起扶正除痰、化瘀斂膜之功，整個(gè)組方能夠起到活血化瘀、理氣化痰、奏補(bǔ)腎陽(yáng)的功效[9～12]。本研究結(jié)果顯示，治療后3個(gè)月，觀察組中醫(yī)證候得分指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后子宮內(nèi)膜感染率5%(5例)，明顯低于對(duì)照組25%(25例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)子宮內(nèi)膜異位癥致不孕患者應(yīng)用中藥方劑當(dāng)歸四逆湯加減治療能夠有效提高臨床治療總有效率，并且與單純宮腔鏡治療對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜上所述，當(dāng)歸四逆湯加減聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，能明顯降低患者中醫(yī)證候得分指數(shù)，減少感染率，提高臨床治療效果。