溫陽化痰湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺源性心臟病（痰濕陽虛證）的臨床研究*

彭 磊 夏衛明 何健忠 陳紅英 戴麗華

（江蘇省啟東市中醫院，江蘇 啟東 226200）

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指患者呼吸困難，咳嗽、咯痰癥狀變異超出了日常變化范圍，需要更改目前治療方案，AECOPD可導致肺功能迅速下降，疾病進展加快，也是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者死亡率升高的主要原因［1］，而AECOPD合并慢性肺源性心臟病所致的心功能不全更是臨床治療的難點。現有的西醫治療對于這部分患者改善預后的作用不明顯。對于AECOPD，中醫多認為當從痰熱壅肺、痰濁阻肺、血瘀水飲、陽虛水泛等證型辨證論治，以清化痰熱、燥濕化痰、活血利水為臨床常治之法，但經過長期的臨床觀察，我們發現對于合并慢性肺源性心臟病心功能不全的AECOPD患者，這些治法臨床療效有限，甚至會出現變證、壞證，而這部分患者病情多較重，病性虛實夾雜，臨床辨證以痰濁陽虛證為其主證，目前對于病情進展到AECOPD合并肺源性心臟病心功能不全的臨床研究較少。本研究通過對本院該類患者的進行前瞻性研究，取得一定成果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 COPD診斷標準參考2013版《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》［2］。在正確掌握沙丁胺醇氣霧劑使用方法后，吸入200 μg沙丁胺醇氣霧劑后肺功能檢查FEV1/FVC小于70%，入組患者由項目組專人進行肺功能檢查，使用儀器為CHEST 801肺功能儀。慢性肺源性心臟病診斷及心力衰竭分級（NYHA分級：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級）參考人民衛生出版社第8版《內科學》教材相關內容［3］。納入標準：符合AECOPD的診斷標準，并合并右心衰竭患者；……