小承氣湯不同途徑給藥對老年膿毒癥患者胃腸功能障礙的臨床研究*

張瀟月 李 探 邵龍剛 徐 敏 魏東梅 彭 薇 劉克琴

（江蘇省第二中醫院，南京中醫藥大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210017）

膿毒癥［1］是因感染引起的宿主反應失調進而導致危及生命的器官功能障礙。膿毒癥患者最常見的器官功能障礙是胃腸道功能障礙，且胃腸道功能障礙的發生與感染部位無關，而與疾病的嚴重程度存在一定關系［2］。老年患者常因基礎器官功能不全、免疫力低下等因素，更容易發生膿毒癥，且老年膿毒癥常常以胃腸功能障礙為首發癥狀［3］。目前現代醫學對膿毒癥胃腸功能障礙的治療主要包括早期給予腸內營養、保護腸道機械屏障功能、調整腸道菌群及免疫屏障等方法，但無法從根本上治療胃腸道功能障礙。臨床研究表明，中西醫結合在膿毒癥胃腸功能障礙的治療中有獨特優勢，主要包括口服中藥、中藥灌腸及針灸、穴位貼敷等治療［4-6］。本研究主要觀察口服中藥、灌腸及穴位貼敷療法對老年膿毒癥胃腸功能障礙治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫診斷標準參照2016拯救膿毒癥運動：膿毒癥和膿毒癥休克管理國際指南［7］，明確為膿毒癥，序貫性器官功能障礙評分（SOFA）評分＞2分。胃腸功能障礙診斷標準采用2012年歐洲重癥監護醫學協會提出的急性胃腸損傷（AGI）的概念，將AGI 2級以上診斷為胃腸功能障礙。胃腸功能障礙評分標準參照2015年修“95廬山會議”多器官功能障礙綜合征病情分期診斷及嚴重程度評分標準。中醫診斷標準參照2013膿毒癥中西醫結合診治專家共識［8］，符合膿毒癥熱證-熱結腸腑診斷標準。……