四君子湯聯(lián)合谷氨酰胺對急性缺血性腦卒中吞咽障礙患者營養(yǎng)狀況和預(yù)后的影響*

閆政謀 張鳳玲 朱文浩

（山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300）

腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康、威脅生命、降低勞動(dòng)力的疾病之一。有研究顯示急性缺血性腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生率為44.2%［1］。卒中患者營養(yǎng)狀況與預(yù)后密切相關(guān)，吞咽困難短期內(nèi)不能恢復(fù)者可早期由鼻胃管進(jìn)食［2］。對重癥腦血管病患者早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持，可有效地改善患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)重癥患者病程中營養(yǎng)狀況的恢復(fù)［3］。本觀察旨在研究常規(guī)EN支持的基礎(chǔ)上添加谷氨酰胺配合中藥對患者EN耐受性的改變，乃至對機(jī)體營養(yǎng)狀況和預(yù)后的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)，《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［4］中缺血性中風(fēng)病正氣虧虛、痰瘀阻絡(luò)證診斷標(biāo)準(zhǔn)；美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分5～19分，存在中度或中重度神經(jīng)功能障礙［5］；發(fā)病年齡18～79歲；病程小于3 d，發(fā)病24 h內(nèi)入院，經(jīng)吞咽功能評估，有吞咽困難癥狀且洼田飲水試驗(yàn)≥3級；血流動(dòng)力學(xué)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)后生存期大于3周；營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS 2002評分≥3分；患者或家屬均簽署知情同意書，愿意配合研究接受治療，本研究已報(bào)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并通過（批準(zhǔn)號2015ZZYL017-3）。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在不適合EN的消化系統(tǒng)疾病者；存在營養(yǎng)不良代謝性疾病及嚴(yán)重臨床并發(fā)癥者；對營養(yǎng)液及研究用藥物過敏者；病情危重，預(yù)后極差或短期內(nèi)可能死亡者；干預(yù)期間應(yīng)用其他營養(yǎng)藥物及血制品者；……