舌象與原發性痛風炎癥活動度關系的臨床研究*

何夢吟 祝韻薇 魯 盈

（浙江中醫藥大學附屬浙江省立同德醫院，浙江 杭州 310012）

痛風是最常見的炎癥性關節炎。近年來，痛風發病率在全球范圍內呈逐年升高并有年輕化的趨勢［1-3］。我國痛風的患病率為1%～3%［2，4-5］。尿酸持續達標是痛風治療的關鍵［6］，但目前持續的降尿酸治療率及達標率并不理想［7］，臨床亟待更加合理且有效的診療思路。痛風屬于中醫學“痹證”“歷節病”等范疇。中醫學認為脾虛濕濁內阻是痛風病機關鍵［8］。舌診是中醫獨特的診斷方法，是辨證論治的重要依據。“舌為脾胃之外候，苔乃胃氣之所熏蒸”，舌與脾胃運化功能關系尤為密切，因此舌診善于反映痛風患者脾虛痰濕的體質特征。中醫學認為人是一個有機整體，“有其內必形諸于外”。舌象的變化迅速而又鮮明，能客觀反映正氣盛衰、病邪深淺、邪氣性質，同時動態觀察舌象的改變有助于推測病勢的進退，判斷疾病的轉歸和預后。因此我們推測舌象特征變化有助于反映痛風的炎癥活動狀態，辨識疾病的轉歸。本文通過總結舌診對痛風炎癥程度的判斷規律，旨在為中醫舌診的臨床應用及痛風的防治提供新的思路。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 采用2015年美國風濕病學會/歐洲抗風濕病聯盟（ACR/EULAR）痛風分類診斷標準［9］。納入標準：符合原發性痛風診斷標準；年齡18～75歲，性別不限；急性期定義為痛風急性發作48 h內；緩解期定義為急性痛風性關節炎緩解2周后；本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽署知情同意書。……