升降理肺湯治療膿毒癥相關性急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究*

李國臣 田正云 張飛虎 郝 浩 孔 立△

（1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是由肺內原因和（或）肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征，因高病死率而備受關注。ARDS病因繁多，流行病學研究發現，膿毒癥是誘發ARDS的首要原因，其病死率也明顯高于非膿毒癥所致的ARDS［1-3］。近來研究發現這多與膿毒癥時內毒素的大量釋放和失控的炎癥反應等相關，在早期液體復蘇也會增加患者血管外水腫，進而導致ARDS發生［4-5］。目前治療原發病及糾正呼吸窘迫癥狀是其主要治療原則，機械通氣是目前其不可替代主要治療方法［6］。目前臨床一線將中醫中藥用于治療膿毒癥ARDS，中西醫優勢互補，取得了良好的療效，成為防治膿毒癥ARDS的優勢途徑。本研究旨在觀察升降理肺湯治療膿毒癥相關性ARDS的臨床療效，并探討其作用機制。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）納入標準：符合2016年美國重癥醫學會（SCCM）與歐洲重癥醫學會（ESICM）聯合發布的“第3次膿毒癥和膿毒癥休克國家共識”中膿毒癥診斷標準［7］；符合2012年“柏林定義”的ARDS診斷標準［8］；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書；經醫院倫理委員會批準。2）排除標準：合并終末期肝、腎等臟器功能衰竭者；有骨髓或肺移植史、惡性腫瘤或其他免疫性疾病者；對治療藥物有過敏史者，或高度過敏體質者；妊娠期或哺乳期婦女；格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分≤7分者；臨床醫師認為無法接受有創性支持治療者。……