怎樣成為一名御醫

李梓

在中國醫學史上，任錫庚算不上一號重要的人物，而他的特殊性就在于，他恰好經歷了中國人最感興趣的慈禧太后掌權的年月，經歷光緒、宣統兩任帝王，一直到帝制廢除才離開太醫院。

任錫庚在太醫院待了30多年，寫了一本《太醫院志》，詳盡地記載了太醫院的規章制度、日常事務、歷史淵源流變，以及許多逸聞，算是把這段歷史完整地記錄下來。

根據任錫庚的記述，清朝的太醫院原址在今天的東交民巷，占地廣闊。清太醫院沿用明朝舊制，最高的領導稱為院使，是正五品的官階，以下為左院判、右院判，然后是御醫，御醫為正八品的官。御醫以下為吏目、院士、醫生等，這就不入流了，但是他們都被統稱為太醫，可見太醫和御醫是有著明顯區別的。

在《太醫院志》里，任錫庚詳盡地記載了御醫的考核和提拔，甚至還把考試卷子都錄入其中，這也使我們知道要成為一個御醫是多么的艱難，競爭是多么的激烈。

首先，一名醫生想進入太醫院，必須先成為里面的學員，這就必須通過考試，才能報名參加，得有一個六品以上的官員推薦。考試統統為面試，由院里資深太醫當面出題，由于名額有限，即使被錄取，也要等到太醫院的上一批學員畢業才能進去。進去后要讀3年書，每年考核兩次，考核采取各種加密措施，比如分組抽卷密封等杜絕作弊，考核不通過者留級。3年考核都合格，禮部來考一次，通過了，就成為太醫院的醫生。醫生做久了，如果院士有空缺，就可以會考補缺，這時間通常是6年，成為院士后，就有機會參加新的考核，從而有可能成為一名真正的御醫。從進入太醫院到成為御醫，至少需要10年修煉。

當然，也有些由各省直接推薦上來的名醫，可以直接參加御醫考核，甚至在皇帝大病難愈時，也會讓各地推薦良醫。但不管推薦來的醫生名氣有多大，都必須先經過太醫院的考核才能進宮去給皇帝看病。

清朝末年，最著名的病人是光緒，光緒的病或可認為心病，因為在囚禁之前，他很少患病，而被囚禁之后的10年光陰，他竟召喚御醫診治900多次。任錫庚的筆記里也收錄了一些給光緒帝的方子，看上去多數是治療腎虧的。

給太后和皇帝看病的御醫非同小可，常常是院判帶隊，3到6人共同會診，診脈時一人號左手，一人號右手，號完脈后兩人換手。診脈后大家各說各的判斷，比較符合病人心意的診斷就會被采納，然后開具藥方，太后或者皇帝自己身邊也有懂醫術的太監宮女，有時候他們還要根據病人的實際情況對藥方作一些加減，藥每次都煎雙倍的量，煎好后一份送給開藥方的太醫們去嘗藥，另一份立即封口蓋印，如果嘗藥無誤，就把藥送上去。

后來光緒自己覺得病身沉重，痛感是吃藥太多導致，于是有一次，他專門對御醫們說，你們看我的病能治就開方子，千萬不能以藥試病。但太醫們哪敢不開方啊。甚至在光緒最后彌留的時候，兩位御醫都知道皇帝熬不過夜，對大臣們說已經沒必要開方，但大臣們還是懇求御醫開方，說隨便開什么都好。這張方子開具后，藥還沒有熬好，光緒就駕崩了。