教你看懂體檢報告

唐芹 劉忠杰

體檢完成后，我們會收到體檢部門的體檢報告單。可面對體檢報告，許多人都會覺得云里霧里，血常規、尿常規、肝功能、癌胚抗原……這些項目雖年年檢查，但真正能看懂結果的沒幾個。有的干脆不看，直接塞進抽屜里，有的一看有不正常的項，就擔憂不已。如何看懂體檢報告，正確認識自己的身體狀況呢？下面就教大家怎樣看懂這些體檢表中經常看到的數值。

血常規

血常規化驗現在一般取指尖血（過去取耳垂末梢血），對健康的體檢者，主要關注四項：白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板。要檢查其他多項，主要是方便血液科醫師綜合診斷查考，單個指數或某幾項指數不達標，不能說明問題。

血紅蛋白（HGB）：正常值為120～150g/L

白細胞計數（WBC）：正常值為4×109/L至10×109/L

血小板（PLT）：正常值為100×109/L至300×109/L

紅細胞（RBC）：正常值3.5×1012/L至5.5×1012/L

紅細胞平均體積（MCV）：正常值為82～92/fL

平均血紅蛋白濃度（MCHC）：正常值為300～ 360g/L

白細胞如增高，表示機體某些部位有炎癥的可能，感冒、拉肚子都可能影響這項指數，降低表示免疫功能差，也就是抵抗力較差。

紅細胞、血紅蛋白如降低有貧血的可能。根據血紅蛋白減低的程度將貧血分四級，輕度（血紅蛋白>90g/L）、中度（90～60g/L）、重度（血紅蛋白60～30g/L）、極度（血紅蛋白小于30g/L），血小板如降低要考慮血小板減少性疾病，主要指標包括血紅蛋白濃度、白細胞計數和分類及血小板計數，均用英文字首縮寫表示。

紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白（HGB）減低，即可診為貧血。按紅細胞體積大小可分為巨細胞性貧血、小細胞性貧血和正細胞性貧血。MCV（紅細胞平均體積）和MCHC（平均血紅蛋白濃度）為主要分型依據。

尿常規

尿常規中，主要要看三個指標，尿蛋白、尿糖和尿隱血。

尿蛋白是衡量腎功能的關鍵指標，只要后面有“+”，都應去專科復查。在空腹情況下，尿糖超過7.1時，就可能是糖尿病患者。尿隱血要結合紅細胞一起看，如果僅僅是尿隱血一兩個“+”，沒有紅細胞，問題不大、但如果長期陽性（三次以上），不管是幾個“+”都要引起重視。

泌尿系統感染時，LEU常為30～50/高倍（正常為陰性：neg）、PKO“+”（正常值為陰性：neg），如同時伴有大量NIT及ERY陽性（正常為陰性：neg）則提示為泌尿系統結石（繼發）;GLU“+至+++”要進一步做空腹血糖或糖耐量試驗檢查，確定是否有糖尿病存在。因為糖尿病患者更易發生泌尿系統或其他部位感染。

尿蛋白（PRO）：正常為陰性

尿糖（GLU）：正常為陰性

紅細胞（RBC）：正常為陰性

白細胞（LEU）：正常為陰性

酮體（KET）：正常為陰性

尿膽原（UBG）定性：弱陽性定量1～4mg/24h

膽紅質（BIL）：正常為陰性

尿潛血（ERY）：正常為陰性

尿比重（SG）：正常1.01～1.03

生化體檢

生化體檢主要是用來查肝功能、腎功能、血脂、血糖的情況。肝功能是針對肝功能項目的檢查、有蛋白、總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉酞酶等指標。

血糖和血脂

血糖：空腹血糖<5.5mmol/L為正常。空腹至少8小時測得的血糖即為空腹血糖，一旦達到或超過7mmol/L，即被診斷為糖尿病。糖尿病不但可使心臟病風險加倍，還會增加腎病、失明等風險。人過了45歲之后，每三年應查一次血糖。體重超重及有糖尿病家族史的人群應更早檢查。另外，減肥也是重要的預防措施。

血脂：即血液中的膽固醇含量。血脂的檢查有四項：甘油三酯、高密度脂蛋白——膽固醇、低密度脂蛋白——膽固醇、總膽固醇。總膽固醇是測量血液中所有的膽固醇和甘油三酯，膽固醇水平越高，心臟病危險越大。總膽固醇的理想值應在5.2以下，超過6.2，就是心臟病高危人群。

HDL（高密度脂蛋白）叫做“好膽固醇”、顧名思義，這個數值應該越高越好。HDL有助去除血管中的LDL（壞膽固醇）。為了提高HDL，應該戒煙，常鍛煉，以單不飽和脂肪（橄欖油等）取代飽和脂肪及反式脂肪，每天飲酒不要超過一杯。

壞膽固醇（LDL）<2.6mmol/L為正常、這個值低一些更好。

甘油三酯是在血液中檢測出的脂質，被認為是血脂肪，它是高血脂的“預警信號”。甘油三酯水平升高會增加2型糖尿病和心臟病風險（特別是女性）。其水平在1.7mmol/L～2.2mmol/L為臨界性升高，超過2.3mmol/L則危險更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，這通常為膽固醇檢查的一部分，為了降低甘油三酯水平，應減肥、戒煙、每天飲酒一杯以下，并經常鍛煉。如果是單純高甘油三酯，則應限制食物總量，尤其避免攝入碳水化合物。

肝功能檢查

肝功能檢查項目主要有六項，正常參考值為：

谷丙轉氨酶（ALT）：0～40U/L

谷草轉氨酶（AST）：4～40U/L

堿性磷酸酶（ALP）：40～150U/L

γ—谷氨酰轉肽酶（GGT）：0～40U/L

總膽紅素（TBIL）：3.4～17.1μmol/L

直接膽紅素（DBIL）：0～8μmoL/L

谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酰轉肽酶（GGT），檢測結果明顯增高，反映肝功能異常（損害），γ—谷氨酰轉肽酶大于50，可能是脂肪肝，大于100則可能是脂肪性肝炎。TBIL（總膽紅素）增高提示黃疸，由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結石、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫侵犯膽總管所致。

乙肝兩對半檢驗

主要是檢查是否有肝炎。正常參考值為：

乙肝表面抗原（HBsAg）：陰性

乙肝表面抗體（HBsAb）：陰性或陽性

乙肝e抗原（HBeAg）：陰性

乙肝e抗體（HBeAb）：陰性

乙肝核心抗體（HBcAb）：陰性

陽性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應稱作乙型肝炎病毒感染的標記物，由于有三種抗原及與它們相應的三種抗體，核心抗原通常不檢測，因此只檢測二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）;三種抗體則分別是表面抗體（HBsAb）、核心抗體（HBcAb）、e抗體（HBeAb）。查到HBsAg、HBeAg及HBeAb同時陽性即“大三陽”，而HBsAg、HBcAb及HBeAb陽性即“小三陽”。

表面抗體即HBsAb，它是乙型肝炎感染后產生的保護性抗體。當發現僅HBsAb陽性時，有以下幾種可能：首先是處于急性乙肝的恢復期。HBsAb常在HBsAg轉陰以后的一段時間出現，可持續多年;其次發現僅表面抗體陽性，而無既往明確的乙肝感染史，亦說明既往有過HBV的隱性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除;最后就是接種乙肝疫苗的結果。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產生保護性抗體，達到預防乙型肝炎的目的。

腫瘤標記物檢查

目前有很多常規體檢中了包含了腫瘤標記物檢查。腫瘤標記物，是腫瘤細胞本身分泌或由腫瘤累及、轉移的器官組織所產生的物質，其性質與正常組織和細胞所表達的物質和抗原有區別。多數腫瘤標志物特異性、敏感性都不很高，但它能給發現早期無癥狀腫瘤病人提供重要線索，作為腫瘤的輔助診斷工具，廣泛應用于臨床。

目前體檢中常會檢測甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原19-9（CA19-9）、糖鏈抗原125（CA125）、前列腺特異抗原（PSA）、神經元特異烯醇化酶（NSE）等指標。但腫瘤標志物的特異性仍然較差，每種腫瘤標記物都有一定的假陽性。引起假陽性的因素有：在良性疾病時，如各種炎癥性疾病會使多種腫瘤標記物表達增加;有一些生理變化，如妊娠時AFP、CA125、人絨毛膜促性腺激素也會升高;風濕病時CA19-9溶度可增高。

實際上某一腫瘤的診斷是根據病人的表現、實驗室檢查及各種影像檢查后由醫生綜合分析后才能被確定，腫瘤的最高診斷依據是病理學診斷，體檢只是參考。

在報告單中，一般不會看到醫生明確的結論、他會提一些建議、比如建議復查，進一步檢查、建議動態觀察等。如果發現這些專業術語、就證明你此次體檢存在一些尚不確定的問題，也就是健康隱患。你可以遵照醫囑或復查，或自我觀察，具體可以仔細咨詢體檢醫生。