人類“疼痛史”

人類對疼痛的認識，有著漫長的發展史。不同的歷史階段，人類對疼痛這一普遍體驗的理解和闡釋也不同。

疼痛是情緒還是感覺

古代，在沒有明顯外傷的情況下，疼痛被歸為魔鬼、鬼魂或神靈的作崇。隨著解剖學的發展，才極大豐富了人們對于感覺和疼痛的認識。在這個過程中，疼痛感覺中樞位置的確定，有著重要意義。

古埃及人在近2000年里，堅信心臟是感覺中樞。直到阿爾克邁翁提出，人的感覺中樞在大腦而非心臟。

公元1世紀，羅馬學者賽爾蘇斯闡述了疼痛與炎癥的關系，使疼痛的含義得到擴展。他認為疼痛是炎癥的四大特征（紅、腫、熱、痛）之一。而后，蓋倫成為對疼痛生理學貢獻最大的人物，他對中樞神經系統做了充分的描述，并提出是細小的神經在感受疼痛。

中國傳統醫學對“疼痛”的診治也貢獻卓著。“淤則生痛，通則不痛”的理論家喻戶曉，《內經·舉痛論》更堪稱人類歷史上最早的一部論“痛”專著。

20世紀，著名英國神經生理學家謝靈頓明確指出：疼痛由感覺和情緒兩種成分組成。

疼痛概念的反復修正也更新著探索者們的觀念：疼痛被發現和承認的歷史，就是現代醫學體系和話語權建立的歷史。

測量疼痛的“痛尺”

現在，世界衛生組織將疼痛列為除體溫、呼吸、脈搏、血壓四大生命體征之外的第五大體征。相較于前四項，疼痛體征的特別之處在于，它是主觀性的，是一種身體局部或整體的感覺。那么，有沒有能測量疼痛的尺子呢？

人疼痛時表情會痛苦，也會呻吟;為減輕疼痛，人可能產生自發保護性反應，如踮腳走路、撫摸疼痛部位等。但這些記錄并不客觀，人們更希望對疼痛進行定量描述，用數字來描述疼痛的劇烈程度。

加拿大神經生理學家羅納德·麥爾扎克建立了一種說明疼痛性質強度的評價方法，被稱為麥吉痛覺調查表（MPQ）。這個調查表光描繪疼痛的形容詞就達78個之多，能記錄疼痛性質、特點、強度和伴隨狀態。但這種方法也有諸多不便，比如它的調查項目繁多，描述疼痛的詞匯較抽象，導致病人難以理解等。不同于MPQ，只需一把“痛尺”的視覺模擬評分法（VAS）更為直觀和簡單。做過外科手術的人，肯定對VAS方法不陌生，它被廣泛用于評價外科手術患者術后傷口的疼痛程度。

這種方法的主要工具“痛尺”，是一把長約10厘米的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為0分和10分，0分表示沒有疼痛，10分表示最劇烈的疼痛。醫生會將有刻度的一面背向病人，讓病人在直尺上標出能代表自己疼痛程度的相應位置，再根據病人標出的位置為其評出分數。3分以下，表示疼痛感并不強烈，7分以上，就需要醫生給你開一些鎮痛藥了。

（摘自《解放日報》）