常見暈眩背后的病因

郭旭光

頸性眩暈 有統計資料表明，50歲以上眩暈患者中，約50%為頸性眩暈，常見于椎動脈型頸椎病，多為突發性，發病常與頭頸轉動密切相關。常伴有枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視覺閃光、上肢麻木，甚至猝倒。

心血管疾病 高血壓、低血壓、心力衰竭、心肌梗死、心律不齊等疾病都可有眩暈。以高血壓為多見，除眩暈外常伴有頭痛和眼花。值得注意的是，如收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于50毫米汞柱時，同樣也可出現眩暈。如血壓正常應查血常規。

腦供血不足 病因多為動脈粥樣硬化、椎基底動脈供血障礙。既往無類似眩暈病史，起病急，常突發嚴重的眩暈，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼球震顫，甚至出現一側肢體共濟失調，運動及感覺障礙。多發生于年齡較大的人群，有身體其他部位動脈硬化征象。

顱內腫瘤 除眩暈外，還伴有頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等顱內高壓癥狀以及出現顱神經受損、肢體功能障礙等表現，影像學檢查可見顱內占位性病變。

美尼爾病眩暈 屬內耳病變，多發生于中年人，主要表現為眩暈、耳鳴、耳聾三大癥狀。呈發作性眩暈，常突然發生，伴耳鳴、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、眼球震顫、聽力減退。眩暈發作時，因唯恐癥狀加重，病人往往閉目臥床，不敢翻身及轉動頭部。發作間歇期長短不一，可數月發作一次。

眼源性眩暈 常因眼肌麻痹，屈光不正（散光）所致，多伴有復視、眼球震顫。閉目后眩暈癥狀即刻消失。

神經衰弱性眩暈 常見于經常失眠的中老年人，并非真性眩暈，多為頭昏腦脹，伴有焦慮、緊張、記憶力減退、注意力不集中及內分泌和植物神經功能紊亂，神經學檢查無異常。

心理性眩暈 常因焦慮、抑郁或恐懼而致呼吸急促。患者有不穩感、頭部充溢感、暈厥等。

藥物中毒性眩暈 多因耳毒性藥物所致。用藥后病人自覺上下或左右搖晃、擺動，在行走、頭部轉動或轉身時眩暈加重。