“心病”到底是不是病

長期以來，人們認為心理疾病或問題是病人的“想法”出了問題，要么杞人憂天，自尋煩惱;要么思想偏執，“鉆牛角尖”;要么受到刺激，心生絕望……因此，都寄希望于醫生的一番說教而改變病人的想法，以解心結。那么“心病”到底是不是病？解法到底有哪些？

“心病”的確是種病

“心病”是民間的俗稱，如果將其納入醫學考量，“心病”屬于精神醫學和心理學范疇。究其原因，可分為器質性與功能性兩類。

排除感染、中毒、腦腫瘤、代謝等病因引起的器質性精神障礙，功能性精神/心理失常可分為精神疾病和心理問題。前者指分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、神經癥等精神障礙;后者是社會適應、人際關系、戀愛婚姻、學習壓力等方面的心理失衡。

兩者的區別在于，前者因大腦神經生化、神經內分泌的病理性改變，導致腦功能紊亂，心理修復機制破壞，而出現感知、思維、情緒和行為的臨床癥狀。而后者則沒有上述病理機制，也就沒有相關的臨床癥狀，只是困惑、苦悶、煩惱、焦慮、憤怒、緊張和恐懼等心理狀態的失衡表現。

治療不能靠“一方一藥”

產生“心病”的原因不同，治療方法也就不同，單用心理治療或藥物治療都有各自的局限性，所以應針對不同情況，采取對應的治療。

重性精神障礙 包括精神分裂癥、雙向情感障礙、內源性抑郁癥、分裂—情感障礙等，其治療原則是“以藥物治療為主，心理治療為輔”。

由于重性患者存在大腦神經遞質代謝異常，只有藥物才能改善異常代謝對大腦的損害，消除其精神病理活動，讓患者恢復理智，因此用藥至關重要。心理治療的作用在于改善患者的對立情緒，建立信任關系，提高治療的依從性。

輕性精神障礙 包括抑郁性神經癥、反應性抑郁、焦慮癥、恐懼癥、強迫癥、軀體形式障礙、心理因素相關的生理障礙等。其治療原則是藥物治療與心理治療并重。輕性障礙患者同樣存在腦代謝異常，所以用藥仍然十分重要。

同時，通過心理治療讓患者了解自己的疾病狀態，認識個性特征對疾病的影響;提高對環境壓力、人際關系的認識，采取正確的應對方式;幫助患者識別負性自動思維，通過認知重建，而改善負性情緒。

心理問題 包括各種原因引起的心理沖突和心理矛盾，表現出郁悶煩惱、緊張恐懼、憤怒攻擊等心理失衡。其治療原則是心理治療為主，必要時臨時用藥。

心理問題者無腦神經遞質代謝異常，主要是心理成長過程中遇到的問題，所以藥物不能解決成長中的問題。對有些求助者出現的失眠、情緒失控等癥狀，可臨時用藥。

（儲興/文）