穴位貼敷聯合穴位按摩在腦卒中患者中的應用效果

辛菊香 黃卓君 彭春雪 謝文紅

[摘要] 目的 探討穴位貼敷聯合穴位按摩在腦卒中患者中的應用效果。方法 選取我院2017年11月～2018年11月收治的60例腦卒中患者作為研究對象。按照隨機數字表法將其分為研究組（30例）和對照組（30例）。對照組采用常規護理，研究組在對照組的基礎上進行穴位貼敷聯合穴位按摩。比較兩組護理前后的Fugl-Meyer運動功能評分和肌力評分。結果 護理前，兩組的Fugl-Meyer運動功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的Fugl-Meyer運動功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組的肌力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的肌力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理后的肌力評分均高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規護理比較，使用穴位貼敷聯合穴位按摩對腦卒中患者的肢體功能恢復有很好的效果，且還可顯著改善其肢體運動功能，促進患者恢復，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞]穴位貼敷;穴位按摩;腦卒中;肢體功能恢復

[中圖分類號] R743.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0140-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of acupoint sticking combined with acupoint massage in patients with stroke. Methods All of 60 patients with stroke admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into the study group （30 cases） and control group （30 cases）. The control group was given routine nursing， while the study group was given acupoint sticking combined with acupoint massage on the basis of the control group. The Fugl-Meyer motor function score and muscle strength score before and after nursing were compared between the two groups. Results Before nursing， there was no significant difference in Fugl-Meyer motor function score between the two groups （P>0.05）， after nursing， the Fugl-Meyer motor function score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in muscle strength score between the two groups （P>0.05）， after nursing， the muscle strength score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of muscle strength after nursing in the two groups were higher than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， acupoint sticking combined with acupoint massage has a good effect on the recovery of limb function in patients with stroke， and it can significantly improve their limb movement function and promote the recovery of patients. It is worthy of wide clinical application.

[Key words] Acupoint sticking; Acupoint massage; Stroke; Recovery of limb function

腦卒中是由于大腦突然出血或腦梗死引起的神經功能障礙和神經缺損的疾病。臨床表現為言語障礙，偏身、偏癱感覺障礙等[1]。據最新數據表明，我國目前腦卒中患者約700多萬，且每年增長率較高，已經嚴重威脅到人類身體健康[2]。盡管近年來在治療腦卒中的方法上取得了很大的成功，但只局限于對其進行手術治療，且致殘率和致死率依然不減，對腦卒中患者使用廉價、高效、安全的治療是降低致殘率、提高生活質量的必然方向[3]。本研究為探討穴位貼敷聯合穴位按摩在腦卒中患者中的應用效果，選擇在我院接受治療的60例腦卒中患者進行研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年11月～2018年11月在我院接受治療的60例腦卒中患者進行研究分析。本研究已經我院醫學倫理委員會批準認可，患者及家屬知情同意。納入標準：①經過顱腦CT診斷為缺血性腦卒中;②初次發病;③能正常進行言語交流[4]。排除標準：①存在認知障礙;②嚴重肺、腎、肝、心等功能不全者;③合并惡性腫瘤;④血液系統疾病患者[5]。按照隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組30例。對照組：男20例，女10例;年齡39～85歲，平均（61.5±5.3）歲;病程1～6個月，平均（2.3±0.5）個月。研究組：男21例，女9例;年齡43～84歲，平均（62.4±5.1）歲;病程2～7個月，平均（2.8±0.6）個月。兩組的年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規護理。入院后對患者進行肢體功能康復訓練、給予促進營養神經細胞和腦功能組織恢復的藥物。藥物包括：干姜、當歸、血竭、附子、丹參、肉桂各50 g，且將藥物混合均勻后進行研磨至粉末，然后使用姜汁調配成膏狀進行使用[6]。

研究組在對照組基礎上進行穴位貼敷聯合穴位按摩。穴位貼敷：取適當藥膏貼在患者合谷、手三里、臂臑、曲池等穴位，然后取藥膏貼在患者足三里、風市、血海、環跳、涌泉、三陰交、伏兔等穴位[7]。醫護人員應該細心指導患者，使其取舒適體位，在穴位確定后將其皮膚進行清洗，擦凈后再進行敷藥。一般貼敷4 h為宜。換藥時，消毒棉球用水浸濕，將皮膚上的藥物清理干凈，擦干后在此進行敷藥[8]。貼敷每天1次，1個療程為1周，連續使用3個療程。穴位按摩：頸部穴位包括：風池、大椎等;背部穴位：氣海俞、腎俞、脾俞、肝俞、三交俞等;上肢穴位：曲池、手三里、內關、手三里等;下肢穴位：豐隆、足三里、三陰交、陽陵泉等[9]。醫護人員應該準確進行取穴，在進行穴位按摩時應該使用適當的強度和手法，在按摩時，密切觀察患者反應，如果出現不適，應該及時對手法和力度進行調整，以防出現意外[10]。

1.3觀察指標及評定標準

比較兩組護理前后的Fugl-Meyer運動功能評分和肌力改善情況。運動功能評價采用Fugl-Meyer評分，總分為100分。維度分為上肢和下肢，下肢17個條目，每個條目2分;上肢33個條目，每個條目2分。分數越高表示患者的肢體運動功能越好[11]。肌力改善情況使用Lovett 6級分級法進行評價。分為0～5級，分別對應0～5分，分數越高代表等級越高，則患者的肌力恢復越顯著[12]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后Fugl-Meyer運動功能評分的比較

護理前，兩組的Fugl-Meyer運動功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的Fugl-Meyer運動功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理后的Fugl-Meyer運動功能評分均高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后肌力評分的比較

護理前，兩組的肌力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組的肌力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理后的肌力評分均高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著生活水平和生活方式的不斷變化，近年來老齡化程度逐漸增加，腦卒中患者的數量也呈增加趨勢，在患者出現腦卒中后通常會出現肢體功能障礙。隨著醫學的不斷進步，對腦卒中的治療率大大提高，但是不僅需要挽回患者的生命，還需要對其機體功能進行恢復。治療腦卒中患者的最終目的是可以使患者的功能障礙大幅度降低，活動受限降低，防止并發癥的出現，同時使患者的生活能力提高[13-15]。

研究表明，Fugl-Meyer運動功能評分和肌力改善情況評定是目前研究最多、應用最廣的評定手法，信任度和可靠度都很高。因此本研究使用其進行評定。腦卒中在中醫屬于中風[16]。中醫認為對人體穴位進行刺激，調和陰陽，按補虛泄實，以柔和之力對穴位進行推拿，能行血氣、暢經絡、利關節，還能改善肌肉營養狀況和局部血液循環，防止肌肉出現萎縮。研究表明，穴位貼敷、穴位按摩可以改善動脈硬化，加速血液循環，且使腦組織灌注增加，從而有利于促進代償功能的建立和腦組織功能的恢復，同時還能使患肢低下功能提高，改善患肢運動功能[17]。

本研究探討穴位貼敷聯合穴位按摩在腦卒中患者中的應用效果，結果提示該種護理方式能顯著提高患者的Fugl-Meyer運動功能評分和肌力評分。與常規護理比較，使用穴位貼敷聯合穴位按摩對腦卒中患者的肢體功能恢復有很好的效果，且可使著改善其肢體運動功能，促進患者恢復，值得臨床廣泛應用。

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（收稿日期：2019-01-11? 本文編輯：許俊琴）