月經老不干凈是怎么回事

鄒世恩

根據國際婦產聯盟（FIG0）以及我國各大指南規定，正常經期為3-7天，也就是從月經開始到月經結束的時間不能超過1周，超過了這段時間就提示可能存在問題。

接下來，我們來看看常見的幾種經期超時的情況，什么情況需要去看醫生。周期規律，經期8～9天

這種情況其實并不少見，但也已經超出正常標準了。實際上，如果經量不多，一般問題不大。如果每年的婦科體檢結果都是正常的，宮頸篩查和陰超沒有問題，就不用太擔心。可能這僅僅就是你的月經規律，不必去醫院。

周期規律，經期10天以上，經量尚正常

如果月經周期規律，只是經期延長，淋漓不盡，且經量不多，尚屬正常。常見的有以下幾種原因：

官頸病變 比如宮頸息肉、宮頸炎、宮頸癌或癌前病變，甚至陰道的一些病變。實際上這不算是月經出血了，但是患者自己本身很難區分。更常見的是性生活后出血。

內膜息肉和增生同樣可以表現為月經淋漓不盡，也可能是沒有什么規律性地陰道出血。

小的粘膜下肌瘤這種情況可以出現類似內膜息肉的表現。

剖宮產切口憩室越來越多見，表現為月經淋漓不盡，甚至半個多月才干凈。偶爾也會在同房后出現陰道流血。

黃體萎縮不全如果有監測基礎體溫的朋友就可以看到，高溫相（女性月經周期中的基礎體溫可分為低溫相和高溫相，低溫相從月經來潮前的1-2天開始，在月經前半期基礎體溫波動于36.5度左右，持續約14天，排卵期稍下降然后上升進入高溫相體溫，波動于37度左右，持續12天于下次來潮前1-2天再度下降，如無排卵期則無高溫相）的最后幾天體溫下降緩慢，呈下坡式延遲。

如果每年都有做婦科檢查，且沒有異常，可以在自測尿人絨毛膜促性腺激素陰性之后，自行購買短效避孕藥，比如優思明、媽富隆等，按說明書吃上2-3周期。正常后還需繼續用藥，因為好幾個病因都需要長期用藥管理。如果仍沒有改善，就需要上醫院。

周期規律，經期10天以上，經量明顯增多

這時出現的多數是大問題，比如子宮腺肌病、多發子宮肌瘤和較大的粘膜下肌瘤導致宮腔內膜的出血面積增加：血液病或者凝血功能受損的病人血流不止：子宮內膜癌、較大病灶的宮頸癌任性出血。所以，如果出現上述情況，不要拖延，盡快就醫，以免貧血休克，耽誤診治。

周期不規律的淋漓不盡

可以表現為周期延長或者縮短，或者周期不規律，甚至給人感覺似乎沒有不出血的時候，什么時候算月經也不清楚。如果出現這種情況也應及時到醫院就醫。

首先，要排除懷孕相關的出血，包括流產、宮外孕等。其次，上述提到的各種原因都有可能。最后，還需要考慮內分泌相關的疾病，包括多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、早發性卵巢功能不全、圍絕經期和甲狀腺功能異常等。

如果只是偶爾一次經期拖拉，多數沒有問題，不要緊張;經常如此，才有問題。通常情況下，還是建議第一時間到正規醫院去就診，以免耽誤病情診治。