孕媽媽背后的心酸史

胡蓉

古時(shí)候，女性懷孕產(chǎn)子不亞于過一道“鬼門關(guān)”。在醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的今天，懷孕期間的各種辛苦也同樣考驗(yàn)著每個(gè)女性的身心。都說孕育一個(gè)生命是一場苦難之旅，而在這場旅行的背后，蘊(yùn)含著無數(shù)外人難以知曉的心酸。

妊娠劇吐

懷孕后你有沒有這樣的經(jīng)歷？惡心、嘔吐，看到以前喜歡的東西也吃不下去，每天抱著垃圾桶或趴在水池邊吐得翻江倒海，吐到?jīng)]有東西的時(shí)候直接嘔酸水，嚴(yán)重的時(shí)候胃黏膜受損。懷孕后因?yàn)榧に厮礁淖儯瑫?huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，但吐到如此嚴(yán)重就不正常了，這在醫(yī)學(xué)上叫做妊娠劇吐。

妊娠劇吐是指在妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐，并引起脫水、酮癥甚至酸中毒，需要治療。這可不是小毛病，如果不加以控制，可能會(huì)發(fā)展為韋尼克腦病，引起昏迷甚至死亡。

惡心、嘔吐是孕期常見癥狀，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，在懷孕初期惡心的發(fā)生率為50%～80%，嘔吐發(fā)生率為50%，而在這些惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%～1%會(huì)發(fā)展為妊娠劇吐。

妊娠期高血壓

熬過了妊娠早期的嘔吐，就沒事了嗎？不，后面還有各種難關(guān)需要闖過去，妊娠期高血壓就是其中的一個(gè)兇猛的攔路虎。

妊娠期高血壓確切來說應(yīng)該是妊娠期高血壓疾病，發(fā)生率為5%～12%，表現(xiàn)為血壓升高、尿蛋白，是一種嚴(yán)重的妊娠期疾病，可能會(huì)影響母親和寶寶的健康，也是造成孕產(chǎn)婦和胎兒死亡率升高的主要原因。

很多孕媽媽可能會(huì)覺得奇怪，為何每次產(chǎn)檢都要量血壓、稱體重、驗(yàn)小便呢？其實(shí)這就是在監(jiān)測(cè)是否有發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血壓升高、尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿蛋白的時(shí)候就要引起重視了。

現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕媽媽年齡≥40歲，孕前有高血壓、慢性腎炎、糖尿病、體重指數(shù)（BMI）偏高、多胎妊娠等情況，均是發(fā)生妊娠期高血壓疾病的高危因素。

對(duì)于這些高危人群，以下措施有一定預(yù)防效果。

●適度鍛煉，合理安排休息，控制體重。

●妊娠期不嚴(yán)格限制鹽的攝入，也不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入。

●補(bǔ)鈣，每日鈣攝入量<600毫克，天的孕媽媽要注意補(bǔ)鈣，每日口服1.5-2.0克。

●阿司匹林抗凝治療，主要針對(duì)有特定子癇前期的高危因素孕婦。

妊娠期糖尿病

經(jīng)常會(huì)有準(zhǔn)媽媽疑惑：我沒有糖尿病啊，為什么會(huì)得妊娠期糖尿病呢？妊娠期糖尿病是指妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病，也就是說懷孕前已經(jīng)是糖尿病的不包括在內(nèi)。那么為什么懷孕前一切正常，懷孕后會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病呢？

妊娠后葡萄糖的需求量增加，因?yàn)閷殞毜哪芰縼碓词峭ㄟ^胎盤從媽媽體內(nèi)獲取葡萄糖，在懷孕的時(shí)候媽媽的身體會(huì)發(fā)生適應(yīng)性改變來增加對(duì)葡萄糖的利用。孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加。打個(gè)比方，懷孕以后，腦袋里就會(huì)發(fā)出信號(hào)：寶寶需要營養(yǎng)，要多吃啊！接到這個(gè)信號(hào)后，媽媽的身體就開始為多吃做準(zhǔn)備了。吃了很多進(jìn)去，排泄也會(huì)相應(yīng)增加，平時(shí)當(dāng)尿液流過腎臟的時(shí)候，腎臟中的腎小管會(huì)吸收尿液中的葡萄糖。但懷孕以后，葡萄糖多了，腎小管吸收能力有限，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。

隨著孕周的增加，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

孕期體重增長過快、肥胖，會(huì)更容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病。好比同樣的汽油，用在不同排量的汽車上，小的跑得快，大的跑不動(dòng)。身體內(nèi)同樣的胰島素含量，對(duì)胖子和瘦子的效果就不一樣。

妊娠期糖尿病對(duì)媽媽和寶寶都有害，如果產(chǎn)檢時(shí)被診斷為妊娠期糖尿病，一定要配合醫(yī)生，好好控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖，該用胰島素就及時(shí)用。

沒有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽們，也不可隨心所欲地吃。飲食應(yīng)當(dāng)清淡、易消化，保證蛋白質(zhì)和維生素的足夠攝進(jìn)即可。注意葷素搭配，避免食用過多油炸、油膩食品和甜食，保證鈣、鐵、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和微量元素的攝入量，要控制體重，碳水化合物攝進(jìn)不宜過多，到了妊娠晚期，飲食應(yīng)當(dāng)保證熱能、蛋白質(zhì)和必須脂肪酸的攝入量，適當(dāng)限制碳水化合物和脂肪的攝入，以免胎兒體重超重。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

這是妊娠中晚期的特發(fā)性疾病，有明顯的地域和種族差異，在智利、瑞典和我國的長江流域發(fā)病率較高。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，驗(yàn)血生化檢查提示血清總膽汁酸升高。這種疾病對(duì)于孕媽媽來說沒有嚴(yán)重危害，但對(duì)于胎兒來說卻有嚴(yán)重不良影響，甚至可能致命。

該病癥狀主要是無皮膚損傷的瘙癢，70%的患者是在孕晚期出現(xiàn)，少數(shù)在妊娠中期出現(xiàn)。首發(fā)于手掌和腳掌，逐漸向四肢蔓延，有的時(shí)候臉上也會(huì)瘙癢。也有的孕媽媽會(huì)表現(xiàn)出上腹不適、惡心、嘔吐、食欲不佳，癥狀較輕。

如果出現(xiàn)上面的這些癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，排除其他情況，對(duì)癥下藥。要知道，并非只有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥才會(huì)有瘙癢，皮膚病、妊娠期皮炎、過敏、病毒性肝炎、急性脂肪肝、妊娠期高血壓等疾病也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。

除此之外，還有很多妊娠期間的異常情況，如急性闌尾炎、胰腺炎、心臟病、胎盤低置，胎盤早剝、羊水異常、臍帶異常等，所以，孕媽媽一定要做好產(chǎn)前檢查，如有異常情況，積極配合治療。家人也要給孕媽媽多一些鼓勵(lì)，以免孕婦過度擔(dān)心，給自己造成精神壓力。