保濕解決不了的干燥綜合征

于一云

很多人（尤其是女性）經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間不明原因的口干、眼干、皮膚干燥，不停地喝水卻依然不能緩解，還有眼睛干澀、視物模糊等癥狀。不少人覺得是因?yàn)榄h(huán)境干燥，多補(bǔ)補(bǔ)水就好了，而事實(shí)上，這些干燥的癥狀可能預(yù)示著機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂。有時(shí)候不是補(bǔ)水不到位，而是干燥綜合征在“搞鬼”。

為什么會(huì)得干燥綜合征

干燥綜合征（英文簡稱SS）是一種自身免疫性疾病，也就是說患者的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的細(xì)胞。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以保護(hù)我們免受外界有害生物（如病毒和細(xì)菌）的攻擊。而患有干燥綜合征時(shí)，本該與疾病搏斗的免疫細(xì)胞“化友為敵”，攻擊自身的多種器官，尤其是淚腺和唾液腺，從而導(dǎo)致眼干和口干。

干燥綜合征有什么表現(xiàn)

●眼干無淚：淚水分泌不足，眼球缺少潤滑。

●猖獗齒：因?yàn)榭谇煌僖合俜置跍p少，口腔細(xì)菌滋生，患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量蛀牙，牙齒蛀爛片片脫落，最后只剩余殘根，臨床上稱為猖獗齒。

●口干：唾液分泌不足。

此外還可能伴隨器官損傷。干燥綜合征可以不光光有“干燥”的表現(xiàn)，也可影響腺外器官，包括關(guān)節(jié)、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

其它還有：

●成年人反復(fù)腮腺腫大：周期性腫大、疼痛;可雙側(cè)也可單側(cè)。

●不典型的關(guān)節(jié)痛：尤其是中老年女性高發(fā);排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)侵蝕罕見

●遠(yuǎn)端腎小管酸中毒：遠(yuǎn)端腎小管負(fù)責(zé)排出體內(nèi)多余的酸。酸化功能障礙會(huì)導(dǎo)致身體酸中毒，表現(xiàn)為低鉀性肌肉無力、軟癱。

●不明原因肺間質(zhì)纖維化：輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。早期病變只有高分辨肺CT能發(fā)現(xiàn)。活檢發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞浸潤有重要提示作用。

●不明原因的肝膽管損害，慢性胰腺：

●血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少：血小板減少

●神經(jīng)系統(tǒng)：麻木、疼痛。

干燥治療三部曲

●早期：對(duì)癥處理

僅有口干眼干而無其他臟器損傷時(shí)，主要采取對(duì)癥處理。用人工淚液緩解眼干，用口腔潤滑劑緩解口干，用非甾體抗炎藥治療關(guān)節(jié)或肌肉疼痛;定期到醫(yī)院隨訪，密切觀察病情，隨時(shí)調(diào)整治療;不需要激素及免疫抑制劑藥物干預(yù)，否則會(huì)出現(xiàn)副作用，治療過度，弊大于利。

眼干的對(duì)癥處理主要包括人工淚液代替自然眼淚來保持眼睛濕潤，有不同濃度，有些含防腐劑可能刺激眼睛：

各種軟膏：比人工淚液濃稠，作用時(shí)間相對(duì)較長，可達(dá)幾個(gè)小時(shí)，睡眠使用效果最好：

羥甲基纖維素：

局部消炎藥：

●活動(dòng)期：系統(tǒng)治療

病情進(jìn)展，出現(xiàn)其他臟器受損跡象，如血液系統(tǒng)異常、肝功能異常、肺間質(zhì)纖維化、腎功能異常、神經(jīng)病變等，需要使用激素和免疫抑制劑治療，以阻止免疫紊亂，緩解病情進(jìn)展。

●穩(wěn)定期：維持用藥

藥物減至安全維持劑量，堅(jiān)持服用以保持病情長期穩(wěn)定，此階段的關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素，保證維持劑量藥物治療。

想要“滋潤”過日子該注意些什么

●眼干護(hù)理

閱讀或用電腦時(shí)記得每分鐘眨眼5-6次：

在使用加熱器、空調(diào)的室內(nèi)放置加濕器：

不要吸煙，并且遠(yuǎn)離煙霧繚繞的環(huán)境。

●口干護(hù)理

可以通過咀嚼口香糖或吸吮硬糖來刺激唾液腺分泌。但要注意，口香糖和硬糖必須是無糖的，因?yàn)榭诟梢讓?dǎo)致齲齒，含糖食物會(huì)加重蛀牙。

全天小口喝水或喝一些無糖、非碳酸的飲料來保持口腔濕潤。注意，多次而大量飲水并不會(huì)減輕口腔干燥，反而會(huì)使小便次數(shù)增多。定期看牙醫(yī)，至少一年兩次，檢查并清洗牙齒，每天用牙線潔牙。

每天多次用水漱口。不要使用含酒精的漱口液，因?yàn)榫凭珪?huì)使口腔干燥。

飯后及睡前使用含氟牙膏輕柔地刷牙、牙齦及舌頭，不起泡的牙膏更好。

出現(xiàn)不常見或持續(xù)性的灼燒感或其他口腔癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

●皮膚干燥護(hù)理

部分患者對(duì)紫外線很敏感，甚至透過窗戶的陽光都能引發(fā)其灼燒感。如果有光過敏的情況，無論何時(shí)外出均應(yīng)涂抹防曬霜（SPF≥15），并避免長時(shí)間暴露在陽光下。

每天3-4次涂抹潤膚霜及軟膏以減少皮膚水分丟失。化妝水蒸發(fā)很快且會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，因此不建議單獨(dú)使用。

建議短時(shí)間淋浴（5分鐘），使用有保濕功效的肥皂：泡澡最好浸泡10-15分鐘，讓皮膚吸收水分。

干燥綜合征并不少見，尤其在中老年女性中呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，但是很多患者并沒認(rèn)識(shí)到口、眼干燥也是一種病，因此從起病到確診往往少則幾個(gè)月，長可達(dá)十余年，并且常在出現(xiàn)明顯內(nèi)臟損害后才確診，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。干燥綜合征并不可怕，只要我們正確治療，注意日常護(hù)理，完全可以擁有高質(zhì)量的生活。所以出現(xiàn)上述癥狀或在原有結(jié)締組織病基礎(chǔ)上出現(xiàn)口干眼干癥狀，請(qǐng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。