縣級醫療衛生機構的財務集中核算分析

秦仕勝

摘 要：近年來，我國針對縣級醫療衛生機構的改革不斷深入，改革內容不僅僅包括基本藥物制度以及相關的醫療衛生體制機制，還包括對縣級醫院財務核算的改進。當前，許多縣級醫院已開始采用集中核算的財務結算方式，這一改進一方面順應國家政策的要求，另一方面也能促進醫院自身發展，提高醫院經營科學性，提高醫院收入，促進醫院的健康發展。本文著重分析了縣級醫療衛生機構財務集中核算的現狀、作用，以及在具體管理過程中存在的問題，并結合實際提出針對性的解決措施。

關鍵詞：縣級醫療衛生機構 ?財務集中核算 ?管理

一、縣級醫療衛生機構財務集中核算管理機制和現狀

（一）統一賬戶管理

根據相關要求，縣級醫療衛生機構財務實施集中核算管理，在實踐環節，要求各醫療機構將原有的賬戶進行注銷，其中的存款余額將直接轉入當地國庫賬戶，這使得縣級醫療衛生機構的財務管理由當地國庫支付中心實施統一管理。

（二）統一財務管理

為了實現對縣級醫療衛生機構財務的統一管理，當地財政局要直接管理醫療衛生機構的財務核算;為了確保達到統一管理效果，要求各個醫療衛生機構均使用相同的財務結算軟件，同時積極引入智能化管理模式，對各個醫療衛生機構的財務結算實施在線管理。此外，還要去縣級醫療衛生機構在進行財務核算過程中使用統一的票據，一般情況下票據由當地財政局負責采購、保存、分發、領用和核實注銷;在財務核算方式方面，要求各大縣級醫療衛生機構使用財政國庫的集中收付，當日醫療收入直接匯入當地財政局非稅收入賬戶;針對醫療衛生機構的常規性支出，由當地財政局審批以后直接進行轉賬;醫院日常經營中的小型支出，由醫院領導負責審批，資金來源為醫院賬戶余額。

（三）統一檔案管理

針對縣級醫療衛生機構的財務核算相關資料由當地財政局進行統一管理，具體來講，每個醫療衛生機構的年度會計憑證由財政局統一審核，然后由相關單位進行集中管理和保存，這一舉措的目的在于確保縣級醫療衛生機構財務檔案的完整性和安全性。同時采取集中管理、單獨核算的模式，從而有效實現對醫院財務檔案的有效管理。

二、縣級醫療衛生機構財務集中核算的作用

（一）規范縣級醫療衛生機構的財務管理工作

在縣級醫療衛生機構實施集中財務核算管理，能夠有效實現對當地醫療衛生機構財務的統一管理，能有效增強財務管理的科學性、規范性，同時還可以提高財務管理工作的工作效率和質量。

（二）強化財務核算工作的審核監督

將縣級醫療衛生機構的財務核算實施集中管理，有助于準確掌握各醫療衛生機構具體的財政收支情況，在此基礎上對其實施全面有效的監督和管理，并對醫院財務收支進行科學指導，提高縣級醫療衛生機構財務管理的科學性、目的性、有效性，避免資源的浪費，同時可以實現醫院各項基礎設備的統一采購，確保其品質和數量，滿足醫院醫療工作需要。

（三）提升資金利用效率

在縣級醫療衛生機構實施財務集中核算管理，有助于當地財政局、計生委等部門及時準確掌握醫院財務收支情況，有助于相關部門準確掌握醫院財務信息，從而為制定科學有效的財務管理政策打下了基礎，有助于全面提高資金的利用效率，提高財務管理的工作效率。

四、縣級醫療衛生機構財務集中核算存在的問題

（一）縣級醫療衛生機構領導的認知存在誤區

針對縣級醫療衛生機構實施財務集中核算管理，這使得醫院內部的財務收支直接由當地財政局接手，這使得很多縣級醫療衛生機構的領導人員認為這一舉措嚴重削弱了自身的財務管理權限，部分管理人員還會擔心財務收支由財政局統一管理以后本院的資金會被調動，因而對財務集中核算管理存在偏見。這種認知上的誤區導致縣級醫療衛生機構的管理人員以及基層財務工作人員的工作積極性受到較大影響，并對財務集中核算管理產生一定的抵觸心理，不利于財務集中核算管理的順利開展。另一方面，縣級醫療衛生機構的報賬員很容易對自身的職責產生認知錯誤，從而放松原有的財務審核工作，導致醫院財務管理容易出現漏洞。

（二）縣級醫療衛生機構財務管理水平降低

針對縣級醫療衛生機構實施集中核算管理以后，由于要確保管理的集中性、統一性，在管理的各個環節相關的手續更多，需要完成的審核、審批工作也更多，一般情況下，一個財務支出不僅需要醫院領導人員的簽字，還需要報審當地主管部門，然后到對應的財政中心進行審核，完成以上三步以后，資金才會進入對應賬戶，這種情況在一定程度上增加了縣級醫療衛生機構財務管理的工作量，降低了工作效率。在財務集中核算管理模式下，縣級醫院單位只需要負責報賬，而醫院的報賬處理由當地財政局統一管理，這使得縣級醫療衛生機構的財務管理和會計核算出現分離，這種情況下原有的對于財務管理工作的監督作用逐漸下降，使得醫院財務工作難以受到有效監管。

五、完善縣級醫療衛生機構財務集中核算管理的對策

（一）完善財務核算中心管理體制

根據縣級醫療衛生機構財務集中核算管理過程中容易出現的問題，當地財政部門有必要對具體的管理體制進行進一步完善優化，從而有效提高管理效率和質量。具體來講，要把縣級醫療衛生機構的財務核算納入計財科進行統一管理。另一方面，針對縣級醫療衛生機構的財務集中核算應該逐漸轉向財務集中管理，要進一步加強對醫院預算信息的管理，對醫院內部正常的財政收支進行管理，尤其是需要動態監控醫院內部資金的使用情況，提高管理科學性、準確性和有效性。

（二）從單純核算服務功能向監督管理功能轉變

針對縣級醫療衛生機構的財務集中核算管理，財務核算中心的會計工作人員不僅要對本單位負責，還需要向當地財政部門負責。具體來講，財務核算中心的工作人員要做好單位的基本的財務核算工作，同時將相關信息及時準確地上傳給當地的財政部門，同時還需要嚴格遵守相關的財務工作規定和要求，做好相關的細節和管理工作，避免出現財務核算失誤等問題。做好對本單位財務核算情況的監督，結合縣級醫療衛生機構的基礎情況建立對應的監督管理機制，提高監督效率，同時積極與當地審計、紀檢、監察等部門聯合，做好針對醫療機構的監督，充分發揮社會監督的約束力并推進會計監督的強化，從源頭上消除腐敗。

六、結束語

在針對縣級醫療衛生機構實施財務核算集中管理的過程中，必須建立健全醫療衛生系統管理體制，結合醫療衛生機構的財務管理實際采取針對性強化措施，做好資產管理和監督，提升資金利用效率。對于目前財務集中核算管理工作中存在的問題，可以通過加強管理體制建設、強化監督、增強會計從業人員專業素質等方法予以解決，幫助提高基層醫療衛生機構會計核算質量和經濟管理水平，從源頭上預防腐敗的發生。

參考文獻

[1]吳仁軍.基層醫療衛生機構財務集中核算機制的利弊及對策分析[J].企業改革與管理， 2017（15）.