新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本控制

趙海燕

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?會計制度 ?成本控制

成本會計管理是醫(yī)院實施的現(xiàn)代管理方法，結(jié)合自身特點和發(fā)展需要。醫(yī)院通過成本核算管理控制運營成本，降低醫(yī)療服務成本，減輕患者負擔，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院競爭力。在實踐中，醫(yī)院運作的成本控制應以新的會計制度的科學理論為指導，從預算、計劃、會計、分析等方面入手。

一、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院成本管理問題?

（一）缺乏正確的觀念

公立醫(yī)院在思想認知方面存在很多不足，在實際管理期間未能意識到成本管理工作的重要性，缺乏科學合理的規(guī)劃與設計內(nèi)容，很多工作人員在參與各方面活動的過程中認為成本管理屬于財務部門的責任，與自己的工作無關(guān)。但是，公立醫(yī)院多數(shù)成本都發(fā)生在各個科室與部門中，主要涉及到人力資源、藥品與衛(wèi)生材料等成本，此類費用會遍布在醫(yī)院的每個部門中，僅僅依靠財務管理部門進行財務控制無法從根本上實現(xiàn)成本方面的管理與控制目的。

（二）人力資源成本高

醫(yī)院人力資源成本的非市場調(diào)節(jié)導致人員資金過度增加。人力資源是醫(yī)院的重要資產(chǎn)。人力資源成本與醫(yī)院的其他成本不同。目前，大多數(shù)醫(yī)院的管理成本仍然很高，主要原因是人員成本（人力成本）過高。由于不涉及醫(yī)院人事制度改革，省內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院實施的總量控制下的績效工資管理制度不能獨立決定，醫(yī)院績效與醫(yī)院績效之間沒有必然聯(lián)系。提高效率和效率的關(guān)鍵是激發(fā)員工的積極性，了解崗位設置是否合理，以及看獎金分配制度是否公平。

（三）成本管理方式單一

公立醫(yī)院在實際發(fā)展的過程中，未能充分意識到成本管理工作的重要性，在實際工作中經(jīng)常會出現(xiàn)成本管理方式單一的現(xiàn)象，不利于開展各方面的管控活動。首先，一些公立醫(yī)院在成本管控的過程中，未能制定完善的內(nèi)控制度，只能依靠財務管理部門的工作進行成本控制，沒有形成全方面的管理模式;其次，在醫(yī)院成本管控的過程中，沒有合理使用先進的網(wǎng)絡信息技術(shù)等進行成本監(jiān)督，難以及時發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問題，在缺乏合理管理方式的情況下，沒有實現(xiàn)現(xiàn)代化與多元化的管理工作目的;最后，在管理工作中沒有制定完善的決策與戰(zhàn)略方案，缺乏科學合理的成本管理方式與方法，在一定程度上會導致公立醫(yī)院的成本管理工作受到影響。

（四）對成本核算的偏見認知

雖然很多醫(yī)院都進行了成本核算，但對成本核算管理的作用還不夠了解，實際成本核算存在一些誤區(qū)。只使用成本會計得出的經(jīng)濟效益指標作為衡量員工獎金分配的唯一指標。在實踐中，許多醫(yī)院將成本核算與獎金分配聯(lián)系起來，甚至僅將獎金分配成本核算，以調(diào)動員工降低和控制醫(yī)療費用消耗的積極性。政策基礎并沒有充分發(fā)揮成本核算和管理的重要作用。

二、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院成本管理措施?

（一）樹立正確觀念

在公立醫(yī)院成本管理工作中需樹立正確的工作觀念，加大整體管理工作力度，創(chuàng)建科學合理的成本管理工作機制與模式，在合理管理的情況下，促進成本的合理控制。管理部門需加大宣傳教育工作力度，要求每個科室每位工作人員都能樹立正確的成本管理觀念，在日常工作中實現(xiàn)合理的成本控制工作目的，在全體工作人員相互努力的情況下更好的進行管理與維護，促進公立醫(yī)院成本管理工作的合理實施。

（二）加強人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)

成本核算涉及醫(yī)院經(jīng)濟運行的全方位和全過程。它必須涉及所有工作人員并控制整個過程。財務人員的素質(zhì)是決定醫(yī)院成本工作質(zhì)量的關(guān)鍵。新會計制度對醫(yī)院財務人員提出了更嚴格的要求。為了有效控制醫(yī)院的運營成本，醫(yī)院必須加強對財務人員的培訓，提高教育的綜合素質(zhì)、專業(yè)技能、職業(yè)道德等方面。醫(yī)院加強對財務人員文化知識的培訓，提高財務人員的工作水平;培養(yǎng)專業(yè)技能，可以增強財務人員參與醫(yī)院運作的積極性;培養(yǎng)職業(yè)道德，為金融人員塑造樂觀向上的工作態(tài)度。

（三）創(chuàng)新管理工作方式

公立醫(yī)院需建立專業(yè)化的成本控制組織，完善工作的運行系統(tǒng)與機制，在組織中選拔一名工作人員擔任組長，將財務管理工作作為中心，開展小組之間的協(xié)作等活動，在各類工作相互協(xié)調(diào)的情況下更好的進行管控。同時，在財務管理期間，還需遵循成本職責履行義務開展工作，充分落實成本管理工作指標，促使工作人員能夠更好履行自身崗位責任，并積極參與到增效降耗等管理活動中。在此期間，公立醫(yī)院成本管理部門需合理使用先進的網(wǎng)絡信息技術(shù)方式進行成本的管理，建立專業(yè)化成本控制平臺，在動態(tài)化監(jiān)督的情況下加大整體工作力度，優(yōu)化組織管理方式與方法。

（四）建立審查制度，加強內(nèi)部監(jiān)督。

在內(nèi)部管理的過程中，加強監(jiān)督、審計管理力度，提高內(nèi)控的實效性。主要在工作中實現(xiàn)動態(tài)化的內(nèi)部管理，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并采取合理的措施解決問題，充分發(fā)揮內(nèi)部管理工作積極作用。同時，新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院的成本控制的過程中還需建立一個有效的成本控制部門，細化成本控制內(nèi)容例如：針對材料的采購、保管、使用及收費環(huán)節(jié)進行合理的管理，保證工作符合要求。在綜合管理工作中，應制定完善的公立醫(yī)院管理方案，創(chuàng)新改革管理內(nèi)容與形式，在成本與預算核算管理的情況下，編制完善的計劃方案，及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院成本管理問題，采取科學化與合理化的方式提升成本管控效果，促進各方面工作的良好實施與發(fā)展。

三、結(jié)束語?

新的醫(yī)院會計系統(tǒng)體現(xiàn)了醫(yī)院財務管理的特點，進一步明確了成本核算的原則，對象和方法，豐富了成本分析和成本控制的內(nèi)容，并將成本控制目標作為醫(yī)院績效評價的關(guān)鍵依據(jù)。它在維護醫(yī)院的公共福利和提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平方面發(fā)揮著重要作用。但是，在新系統(tǒng)的實施中仍有許多問題需要解決。本文分析了新會計制度下成本控制過程中遇到的問題產(chǎn)生的原因，并提出了加強成本控制的措施，希望能為醫(yī)院的成本控制工作提供參考。

參考文獻

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