視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)對(duì)眼科不同眼底病的治療效果觀察

梁文濤 萬(wàn)修華

1 北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科 101400； 2 北京同仁醫(yī)院

眼底病變是由于高血壓、炎癥等多種原因引起的病程短暫、病情變化較多的眼科常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等，病情較重者視物變形甚至喪失視力，一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床上常通過(guò)藥物治療和物理治療等方法對(duì)眼底病變疾病進(jìn)行治療，但是其治療效果存在一定的局限性[3]。近年來(lái)，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)(Panretinal photocoagulation,PRP)逐漸應(yīng)用于眼部疾病的治療，它能夠有效控制患者的眼部疾病，有著較好的治療效果。本文選取我院眼科2016年6月—2018年6月收治的 63例不同眼底病變患者為觀察對(duì)象，進(jìn)行分組治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院眼科2016年6月—2018年6月期間收治的63例眼底病變患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組31例，男16例，女15例，年齡43～77歲，平均年齡(54.13±6.61)歲；實(shí)驗(yàn)組32例，男17例，女15例，年齡42～75歲，平均年齡(53.87±6.42)歲。63例患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后確診為眼底病變[4]。其中糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變23例，視網(wǎng)膜血管炎癥15例，靜脈栓塞引起的視網(wǎng)膜病變11例，高血壓性視網(wǎng)膜病變6例，視網(wǎng)膜脫落為5例，其他眼底疾病3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病等無(wú)法配合治療者；患有其他嚴(yán)重的肝、腎、腦疾病者；同時(shí)合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)比較。經(jīng)倫理委員會(huì)的審查批準(zhǔn)了我院的本次研究，兩組患者在患者本人及其家屬簽署知情同意書(shū)的條件下進(jìn)行分組治療。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者根據(jù)病情給予卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：患者經(jīng)視力檢查、眼底B超、眼底血管造影等常規(guī)檢查后，術(shù)前30min散瞳至7mm左右后對(duì)患者實(shí)行局部麻醉，眼科醫(yī)生確定眼底病變位置后使用激光光點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行治療，設(shè)定其波長(zhǎng)為532nm，輸出功率為200～400mW，使之形成Ⅲ級(jí)光斑，曝光時(shí)間為0.2s，治療結(jié)束后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗。為避免患者術(shù)后感染及眼部不適的發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者情況使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染處理，適當(dāng)給予減低眼壓的藥物進(jìn)行輔助治療。治療次數(shù)根據(jù)患者眼底情況保持在1～3次，第2次治療應(yīng)在前1次治療1周后進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)收集患者治療前后眼底病變大小以及視力恢復(fù)情況，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的眼底病變情況消失，同時(shí)相關(guān)癥狀全部消失。(2)有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者眼底病變范圍有所減少，同時(shí)臨床癥狀有所減輕。(3)無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者眼底病變范圍無(wú)明顯變化或病變范圍增大，癥狀無(wú)明顯變化或有所加重。治療總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總患者數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后視網(wǎng)膜出血、胃腸道反應(yīng)以及過(guò)敏的情況，計(jì)算其術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組中2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%(3/31)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

眼底病是由于糖尿病、高血壓、感染、腦部疾病等多種原因引起的玻璃體、視網(wǎng)膜等部位的病變，多數(shù)情況會(huì)引起患者的視力功能受損或障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大的威脅和影響。臨床上多通過(guò)藥物進(jìn)行治療，但存在治療效果不明顯、不良反應(yīng)發(fā)生率較高等問(wèn)題，需要更有效的治療手段[5]。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是一種治療眼底疾病的新手段，能夠有效改善提高患者的視力水平，與傳統(tǒng)治療方法相比，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、治療效果明顯、治療周期較短等優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)主要通過(guò)激光發(fā)出熱效應(yīng)，針對(duì)患者視網(wǎng)膜外層的上皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，破壞眼底的病變組織，以此改善患者眼底的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給情況及局部血液循環(huán)，從而去除眼底病變、修復(fù)眼底組織、改善患者視力功能，達(dá)到治療眼底病的效果[6]。同時(shí)有相關(guān)研究顯示，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能夠在改善患者視力水平的前提下，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。本文結(jié)果顯示，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能夠有效提升不同眼底病患者的治療效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能夠有效提升視網(wǎng)膜血管炎癥、糖尿病性視網(wǎng)膜疾病等多種眼底疾病患者的治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，在各類(lèi)眼底疾病患者的生活質(zhì)量改善和治療過(guò)程中有著明顯的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。