抗生素合理應用的藥學干預做法與應用效果觀察

張 璐

（西京醫院，陜西 西安 710032）

抗生素在臨床感染性疾病和術前預防感染中的應用廣泛，我國門診和住院患者的抗生素使用率均較高，有研究資料顯示，我國每年人均抗生素的使用量約為138 g，是美國每年人均抗生素用量的10倍，且抗生素的不合理應用導致多重耐藥菌的發生率明顯升高，增加了臨床治療的難度[1]。臨床藥學指的是一門以研究藥物治療合理性和有效性為主的獨立學科，為了探究藥學干預在抗生素合理應用中的效果，筆者進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～12月于我院行抗生素治療的患者240例作為研究對象，依隨機數字表法將其均分為常規組和干預組，各120例。其中，常規組男67例，女53例，平均年齡（47.19±4.54）歲；干預組男69例，女51例，平均年齡（47.23±4.50）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

常規組：給予患者抗生素常規管理：根據處方向患者說明藥物的用法、用量和服用時間，患者領取藥物后遵醫囑服藥。

干預組：給予患者藥學干預：（1）做好宣傳工作：由臨床經驗豐富的臨床藥師向醫護人員進行抗生素使用現狀及不合理使用的危害，臨床科室可直接由臨床藥師直接向患者及其家屬講解使用抗生素的相關知識，使其積極配合用藥。（2）加強特殊類型抗生素的管理：了解當前抗生素的使用情況，對部分抗菌藥物的使用級別進行合理調整，規定臨床應用指征并建立合理的審批制度，特殊類型的抗生素需科室副主任以上醫師簽字審批。（3）加強細菌耐藥性的監測：行藥敏試驗，以為患者選擇合適的抗生素進行治療；若患者病情緊急，需根據其病情及醫師臨床用藥經驗選擇的抗生素，同時進行細菌培養和藥敏試驗，并根據結果及時對抗生素方案的進行調整。（4）藥師查房：臨床藥師參與每日查房，并根據患者的病情變化及相關檢查結果，與患者家屬及時溝通對用藥方案進行調整，以確保抗生素的合理應用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者抗生素的使用不合理情況和不良反應情況。

根據《處方管理辦法》、《藥品說明書》及《抗菌藥物臨床應用指南》[2-3]等相關的法律法規對患者抗生素的使用不合理情況及不良反應情況進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者抗生素的使用不合理情況

干預組患者用藥不當、聯合用藥不合理、超適應癥用藥、超劑量用藥、藥品更換頻繁和用法用量不當的發生率均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抗生素使用不合理情況的對比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應情況

干預組患者不良反應總發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應情況的對比[n（%）]

3 討 論

抗生素是微生物分泌物的一種，臨床殺菌和抑菌作用均較佳，臨床應用廣泛，但當前抗生素的不合理應用已經成為醫療機構面臨的一大主要問題，藥物干預指的是臨床藥師對醫師開具的處方進行診斷和用藥等方面的干預，以對藥物的用法、用量及不良反應等情況進行有效的監控[4]。

本次研究中，藥學干預是臨床藥師通過向患者及其家屬抗生素的使用方法及不合理使用導致的不良反應，根據抗生素的用藥原則和藥學原理對使用抗生素治療的患者及家屬進行相關指導，且臨床經驗豐富的藥師定期查房，根據患者的具體情況及用藥前后各項指標的變化，及時對用藥方案進行調整，確保藥物的合理應用，干預組患者抗生素的使用不合理情況及不良反應均明顯少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥學干預應用于抗生素的使用過程中，不僅可減少抗生素不合理使用的情況，還可減少抗生素的不良反應，效果顯著。