老年肺結核患者的臨床護理研究

陳 平，陳 涵*

（江蘇省常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213001）

結核病作為臨床上一種多發的常見疾病，容易復發且病情長，咳痰、咳嗽、咯、盜汗、乏力等局部和全身癥狀為該病的常見臨床表現，該病患者會有焦急、憂慮的負面情緒表現，心率及血壓等變化為經常伴隨著機體反應。老年肺結核病是指超過65歲的高齡人所患的疾病，老年患者在臨床中的發病癥狀并不明顯且有較多并發癥，因此針對肺結核的特點，本文通過對該病患者進行分組觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院治療的老年肺結核患者80例作為研究對象，依照護理方式不同將其均分為觀察和對照組，各40例。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理干預，觀察組應用綜合護理干預，方法為：

1.2.1 心理護理

護理人員應將肺結核疾病的相關知識向患者耐心講解，使其對自身疾病產生全面正確的認識，從而將負面情緒緩解。通過對肺結核病的正視保持正面積極的心態配合治療護理工作。在進行一些如胸腔穿刺抽液等特殊檢查時向患者提前解釋，避免其產生恐懼心理。為患者營造安靜整潔舒適的病房環境，保持良好的通風，有利于患者消除負面情緒并保持輕松的心態接受治療[1]。

1.2.2 并發癥護理

對于小量咯血患者應叮囑其保持靜臥休息，將劇烈活動避免，輕輕咳出淤血避免有血液在呼吸道中殘留，叮囑患者不要將血液吞咽。對于大量咳血患者應保持絕對的臥床休息，為減少其肺活動度盡可能將搬動避免。護理人員幫助患者保持平臥位并將冰袋放置其胸部，將患者的頭部偏向一側，或保持側臥位有利健側肺的通氣功能與呼吸道保持通暢[2]。告知患者不要再咯血時屏氣，咯血時使用頭低足高位，通過巫文婷對患者背部輕拍盡可能讓血液快速排出從而避免誤吸咯血導致氣道堵塞出現窒息。情況特殊時給予患者機械吸引，并將氣管切開或插管的準備與配合工作做好。

1.2.3 用藥護理

患者如果沒有遵循藥物使用規則或過早停止服用藥物均會導致治療失敗，所以醫護人員必須對患者進行用藥教育，使其對該病的相關知識和治療方法有大致的了解，充分認識到病情的嚴重性[3]。老年人在用藥期間會出現一定的不良反應，因此一定要將藥物的正確使用方法及劑量指導患者掌握避免出現嚴重后果。

1.2.4 消毒與飲食護理

為將住院患者院內交叉感染的情況減少集中安置痰菌陽性的老年結核患者，從而實現病區內相對隔離。為將傳播途徑切斷，根據醫療廢棄物要求集中消毒處理患者排出的分泌物及排泄物，定期使用紫外線照射病房環境。食物應當與老年患者的口味相符合且容易消化而不刺激，給予無法進食的患者靜脈補充營養，對咳血患者給予溫涼流質食物。同桌用餐時使用公共筷子分菜或加菜，餐具單獨使用并定期煮沸消毒。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

觀察組患者的臨床護理總有效率95.00%顯著高于對照組75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護理效果對照[n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組患者的臨床護理滿意度92.50%明顯高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床護理滿意度[n（%）]

3 討 論

肺結核是結核分歧桿菌所導致的慢性傳染病，能危害人的多種臟器，最為常見的表現方式為肺部的結核性感染，其中重要的傳染源為排菌者。人體感染結核菌后不一定會發病，細胞介導的變態反應增高或抵抗力降低時才可能引發臨床發病，及時的診斷與合理治療可使大部分患者臨床痊愈。大部分老年人肺結核是早年肺部受過結核菌感染形成病灶的重新活動，少部分到老年才感染肺結核。老年結核患者的情況比較特殊，其本身對肺結核沒有足夠的了解認識和多種因素并發其他疾病，因此臨床中對老年患者的護理工作則極為重要。本次實驗中對老年肺結核患者應用的綜合護理干預，從心理方面由護理人員與患者經常溝通交流對其心理狀況變化了解，從而針對性引導其將負面情緒排除，保持積極正面的態度進行治療；用藥護理通過對患者的生命體征變化密切監護并督促其按時按量用藥[4]，方面對患者的病情動態信息掌握以便隨時將護理方案調整；飲食護理在保證患者營養均衡的同時不加重其病情；調度管理工作的落實到位和健康宣傳教育的普及，幫助患者樹立治療信心并配合醫護人員工作。

綜上所述，通過對老年肺結核患者應用的綜合護理干預提升了肺結核的治愈率，避免出現不良反應的同時降低并發癥的發生概率，患者與醫護人員建立了良好的護患關系，因此該護理模式值得臨床推廣應用。