中醫特色護理結合快速康復外科在卵巢癌圍手術期護理中的運用分析

黃淑芬

（江蘇省中醫院溧陽分院婦產科，江蘇 溧陽 213300）

卵巢是女性特有的器官之一，具有產生卵子、分泌性激素，維持女性第二性征的作用，卵巢癌是指發生在卵巢上的惡性腫瘤，為女性生殖系統中最常見的惡性腫瘤，其發病率僅次于子宮頸癌、子宮體癌，位居第三，好發于55～60歲的婦女，卵巢癌早期沒有明顯的癥狀，隨著病情的加重，患者可能會出現月經不調、疼痛、不規則的子宮出血等，到了晚期患者會出現營養不良、食欲不振、下腹部包塊、閉經等癥狀[1]，嚴重危害女性的身體健康，目前臨床上治療此病的方法主要為手術聯合化療，但治療后常發生轉移和復發，給患者帶來了極大的心理和經濟負擔。有研究表明有效的護理對治療此病有很好的療效，為此本研究選取我院收治的50例卵巢癌患者，給予其中醫特色護理結合快速康復護理，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的卵巢癌患者50例作為研究對象，根據隨機分配原則將其分為對照組和觀察組，各25例，其中，對照組年齡45～66歲，平均（56.25±5.68）歲，病程1～3年，平均（1.58±0.65）年，觀察組年齡48～69歲，平均（58.36±5.85）歲，病程1～4年，平均（1.55±0.62）年，所有患者經檢查均確診為卵巢癌，排除合并心肝腎等重要臟器功能受損者，有精神障礙疾病的患者，所有患者都同意參加本次研究，且均已簽署知情同意書，兩組患者一般資料（年齡、病程等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的手術方法，對照組給予常規圍手術期護理，術前對患者進行健康宣教，保持病房干凈整潔，對其進行生活護理、飲食護理、心理護理、用藥護理等，密切關注患者的病情變化。觀察組在對照組的基礎上給予中醫特色護理結合快速康復護理，具體措施如下：①中醫特色護理：術前根據患者的病情辯證安排病房，寒癥者病房內需陽光充足，熱癥、實癥者需通風良好[2]，運用望聞問切等方法評估患者的性格特點、飲食習慣等，了解其內心的想法，同時根據患者不同的癥狀給予其護理，頭痛的患者可按壓太陽穴、百會穴等，早晚各1次，每次1分鐘，也可以按壓三陰交穴、合谷穴、足三里穴、涌泉穴等，早晚各1次，每次1～2分鐘[3]，失眠的患者可按壓耳穴神門，每天3～5次，每次1分鐘。②快速康復護理：在快速康復外科理念下進行圍手術期的護理，術前禁食8 h，禁飲2 h，術前晚口服10%葡萄糖溶液1000 mL，術前3h口服10%葡糖糖溶液500 mL，術中麻醉給予短效靜脈麻醉或吸入麻醉，有利于患者快速清醒，盡量避免輸入液體，降低心臟負荷，術中保持患者體溫恒定，術后記錄引流液的顏色、性質、量，觀察引流管是否彎曲、堵塞，根據患者胃腸道的情況進行合理的飲食安排。

1.3 觀察指標

觀察組兩組患者手術時間、術中出血量、輸血率、胃腸功能恢復時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間、術后首次下床活動時間、住院時間和術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中相關指標比較

觀察組患者手術時間、術中出血量和輸血率均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后相關指標比較

護理后觀察組患者胃腸功能恢復時間為：3.9±0.7（d）、術后首次排氣時間為：2.1±0.6（h）、術后首次排便時間為：1.7±1.1（h）、術后首次下床活動時間為：8.9±2.3（h）、住院時間為：7.2±2.5（d）。對照組分別為：4.8±0.9（d）、3.2±0.7（h）、2.9±0.8（h）、18.4±3.8（h）、10.6±3.8（d）均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術中相關指標比較（±s）

表1 兩組患者術中相關指標比較（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 輸血率[n（%）]對照組（n=54） 269±70 532±168 25（46.29）觀察組（n=54） 221±62 413±130 11（20.37）

2.3 兩組術后并發癥發生率

觀察組患者術后并發癥發生率為2.5%，明顯低于對照組16.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

卵巢癌為女性生殖道常見的一種惡性腫瘤，其病死率高，嚴重威脅女性的身體健康。目前臨床上多采用手術聯合化療的方式治療卵巢癌，但在手術和化療的過程中，患者的情緒和生理上都受到了極大的影響，不利于患者術后康復，因此在治療過程中給予其優質的護理對提高治療效果至關重要。快速康復外科是基于循證醫學采取的圍手術期護理措施，該理念可降低患者的身心應激，促進患者早日康復，主要方法包括微創技術、適宜的麻醉方法、術后早期下床鍛煉和康復鍛煉等。中醫特色護理是在整體觀念、辯證論治的指導下，以患者為中心，將中醫辯證與護理結合，對患者的情緒進行調節，為患者創造舒適的環境，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心和勇氣，幫助患者早日康復。本研究中根據患者的病情辯證安排房間，根據患者的不同癥狀給予其合適的護理，同時結合快速康復護理，術前進行腸道準備，術中保持恒定的體溫，術后監測引流液，防止引流管扭曲，從而促進患者快速康復。本研究結果顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量和輸血率均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），護理后觀察組患者胃腸功能恢復時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間、術后首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫特色護理結合快速康復護理應用于卵巢癌圍手術期效果好，可促進患者康復，減少患者住院時間，降低術后并發癥發生率，值得在臨床上大力推廣。

表2 兩組患者康復效果比較分析[n（%）]