穴位帖敷中醫(yī)護理干預(yù)對腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)效果分析

李 丹

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

伴隨臨床醫(yī)護技術(shù)的逐步發(fā)展，臨床治療水平與護理水平也在不斷進步。故我院對收治的腦梗死恢復(fù)期患者實施了中醫(yī)護理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的腦梗死恢復(fù)期患者144例作為研究對象，隨機將其分為甲組與乙組，各72例。其中，甲組男40例，女32例，年齡42～73歲，平均年齡（57.1±4.1）歲，平均病程（6.2±2.1）周；乙組男39例，女33例，年齡43～72歲，平均年齡（56.5±4.6）歲，平均病程（6.1±2.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均被給予常規(guī)對癥治療，如溶栓、降血脂與保護腦組織等。護理方面，甲組患者被給予常規(guī)護理干預(yù)，即：做好病房消毒清潔工作，保持病房溫濕度適宜，光線充足，控制噪音，做好防滑處理；叮囑家屬做好日?；A(chǔ)護理，如幫助患者勤換衣物，定時翻身，經(jīng)常按摩，以免壓瘡，；早晚清潔口腔，飲食指導(dǎo)等。乙組在此基礎(chǔ)上被給予穴位敷貼中醫(yī)護理干預(yù)，具體有：

①穴位敷貼。吳茱萸、菊花、肉桂共研細末，老醋調(diào)膏于睡前敷于雙足涌泉穴，次日早晨去除。每日1次，10日為一個療程[1]。同時在穴位敷貼過程中，引導(dǎo)患者取肢體偏癱患側(cè)位，每天敷貼1組，持續(xù)敷貼15 d后觀察效果。另外在敷貼過程中需注意觀察患者局部全身情況，一旦出現(xiàn)水泡、紅疹等過敏反應(yīng)需停止使用，敷貼4h后去除，并叮囑患者敷貼過程中禁辛辣、刺激、寒涼、過咸食物，結(jié)束后記錄患者感受；

②中醫(yī)穴位按摩。由專業(yè)按摩師對患者百會穴、太沖穴、合谷穴與肝俞穴、膽俞穴等進行按法、揉法按摩，早晚一次，每次5 min，并教會家屬穴位按摩操作，方便患者出院后家屬能在家?guī)椭颊甙茨Γ?/p>

③康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者定時轉(zhuǎn)換健側(cè)臥位與患側(cè)臥位，展開主動與被動訓(xùn)練，如幫互助患者取30°～40°斜度臥位，而后3天增加10°直到患者能力直立坐起。同時，鼓勵家屬幫助患者展開坐位平衡與站立鍛煉，并漸漸過渡到行走鍛煉。

1.3 觀察指標

應(yīng)用日常生活能力評分量表（ADL）和肢體功能評分量表（FMA）對兩組患者護理前后恢復(fù)情況加以評分，其中，ADL評分包括了吃飯、行走與如廁、穿衣、洗澡等日常生理功能，總分60分，分值越高，代表日常生活能力越好；FMA評分內(nèi)容主要由患者肢體感覺、關(guān)節(jié)活動度與肢體功能、平衡情況等構(gòu)成，總分40分，分值越高，代表肢體功能越好[2]。

康復(fù)效果判定：若患者肌力正常，大于5級，且行動方便，則為顯效；若肌力≥4級，且能對抗地心引力做一些自主抬離床面和關(guān)節(jié)活動，則為有效，若肌力無好轉(zhuǎn)，肌肉收縮無力，則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后ADL評分與FMA評分比較分析

兩組患者ADL評分與FMA評分同護理前比較，均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且乙組護理后ADL評分與FMA評分明顯高于甲組護理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后ADL評分與FMA評分比較分析（±s，分）

表1 兩組護理前后ADL評分與FMA評分比較分析（±s，分）

組別 n ADL評分 FMA評分護理前 護理后 護理前 護理后甲組 72 18.6±4.3 32.3±3.2 5.9±3.2 18.5±5.4乙組 72 18.8±5.1 49.3±2.1 5.8±3.3 26.4±5.6 t - 0.274 4.322 0.763 9，736 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者康復(fù)效果比較分析

甲組康復(fù)總有效率為76.39%，同乙組的97.22%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在臨床上，腦梗死被歸為致殘率較高的一種病癥類型，也可稱為“缺血性腦卒中”，穴位敷貼通過將多種藥物聯(lián)合應(yīng)用于各穴位處，借助機體經(jīng)絡(luò)把藥效傳至各器官，可對機體起到調(diào)整功能。而且所選藥物聯(lián)用具有活血化瘀、促進機體血運之效，而各穴位選擇則有調(diào)節(jié)機體內(nèi)陰陽之氣之效，借助經(jīng)絡(luò)來逐步改善患者肢體功能，最終發(fā)揮治療效果。

肢體功能康復(fù)鍛煉，能夠幫助患者保持較好體位，便于功能的逐步恢復(fù)，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或痙攣情況，患側(cè)體位的轉(zhuǎn)換也能幫助活動關(guān)節(jié)，下床、行走與平衡鍛煉等康復(fù)鍛煉，則能刺激患者大腦神經(jīng)功能，進而逐步重建肢體功能。穴位按摩更是能起到刺激神經(jīng)功能作用，幫助患者修復(fù)其腦神經(jīng)受損細胞，逐步改善神經(jīng)功能障礙，為肢體功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。本次研究中，乙組患者均在常規(guī)對癥治療與常規(guī)護理基礎(chǔ)上被給予穴位敷貼中醫(yī)護理干預(yù)，結(jié)果顯示該組康復(fù)總有效率為97.22%，顯著高于甲組的76.39%，且患者ADL評分與FMA評分也顯著高于甲組。

綜上所述，針對臨床腦梗死恢復(fù)期患者，根據(jù)情況給予其穴位敷貼中醫(yī)護理干預(yù)，可明顯改善患者肢體功能與日常生活能力，提高康復(fù)效果，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。