右美托咪定在臨床麻醉中應(yīng)用的研究進(jìn)展

王嘉創(chuàng)，郭忠寶

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

麻醉處理是臨床手術(shù)重要環(huán)節(jié)之一，麻醉藥物的效果直接影響著手術(shù)安全性及手術(shù)效果，尤其是針對開腹手術(shù)患者，對麻醉藥物及效果的要求較高，若麻醉效果不佳極易影響患者心率、血壓及呼吸頻率，導(dǎo)致患者蘇醒后疼痛加重，出現(xiàn)躁動現(xiàn)象。所以提高麻醉效果，消除患者意識和痛覺，對減少患者的應(yīng)激反應(yīng)、確保手術(shù)效果及安全性尤為重要。為此，本研究詳細(xì)分析了右美托咪定在臨床麻醉中應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月～2019年1月我院收治的全麻開腹手術(shù)患者80例作為研究對象，將其根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組，各40例，其中，觀察組男22例、女18例，年齡18～68歲，平均年齡（43.0±3.2）歲；對照組男21例、女19例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁食禁水8小時，并進(jìn)行常規(guī)檢查；術(shù)前半小時對患者給予肌肉注射0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖和0.3 mg東莨菪堿，麻醉誘導(dǎo)給予異丙酚、芬太尼和維庫溴銨。注射劑量分別為1～2 mg/kg、3～5 μg/kg和0.15 mg/kg；對照組手術(shù)麻醉維持階段采用丙泊酚，0.5～1.0 mg/kg維持麻醉至手術(shù)結(jié)束前30分鐘；觀察組麻醉維持階段采用右美托咪定泵注0.1 μg/kg，10分鐘內(nèi)完成，然后給予0.02 μg/kg持續(xù)泵入1小時。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者麻醉后心率、血壓、呼吸頻率、術(shù)后躁動發(fā)生率進(jìn)行記錄對比。并采用自我陳述法將兩組患者蘇醒期疼痛程度進(jìn)行評分對比，總分值為10分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組計量資料數(shù)據(jù)對比

麻醉后同對照組患者數(shù)據(jù)相比，觀察組患者心率、血壓及呼吸頻率均較好，且蘇醒期疼痛程度也較輕，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者計量資料對比情況（±s）

表1 兩組患者計量資料對比情況（±s）

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 呼吸頻率（次/min） 蘇醒期疼痛程度（分）觀察組（n=40） 95.3±3.2 122.5±2.4 76.5±1.7 18.1±1.2 5.4±0.5對照組（n=40） 116.2±4.6 131.6±3.5 88.2±2.3 24.9±1.5 7.5±0.9 t 23.5891 13.5617 25.8725 22.3885 12.9002 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間計數(shù)資料對比

同對照組患者術(shù)后躁動發(fā)生率的20.0%（8/40）例比較，觀察組患者術(shù)后躁動發(fā)生率均較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為5.0%（2/40）例，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.8776，P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)是臨床針對多種疾病采取的重要治療手段，而麻醉處理則是各種手術(shù)中的重要環(huán)節(jié)，尤其是針對全麻開腹手術(shù)或機(jī)體免疫功能均已降低的老年患者，在手術(shù)過程中極易受到肌體與心理承受能力等因素的影響，導(dǎo)致術(shù)中易出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，因此影響手術(shù)效果。所以安全有效的麻醉處理，對確保手術(shù)安全性尤為重要[1]。以往臨床針對手術(shù)麻醉維持階段常采用丙泊酚，該藥為臨床常用的短效麻醉藥物，通過靜脈注射后會迅速分布全身，使患者能夠快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但該藥的鎮(zhèn)靜效果并不理想，而且會使患者顱內(nèi)壓及腦部血流量降低，對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，從而影響患者的心率、血壓及呼吸頻率；同時在術(shù)后麻醉蘇醒期患者還易出現(xiàn)躁動現(xiàn)象，從而影響患者的術(shù)后康復(fù)效果[2]。在本次研究結(jié)果中也顯示，同采用丙泊酚麻醉處理的對照組相比，采用右美托咪定麻醉處理后的觀察組患者心率、血壓及呼吸頻率均較好，且蘇醒期疼痛程度也較輕，術(shù)后躁動發(fā)生率也較低。

綜上所述，右美托咪定在臨床麻醉中應(yīng)用效果顯著，其臨床有效性和安全性均較高，可有效減輕患者術(shù)后疼痛，減少患者術(shù)后躁動現(xiàn)象發(fā)生。