老年心血管病患者療養期間結合實施健康教育與用藥指導的效果探究

魏登愛

（湖北省監利縣第三人民醫院，湖北 荊州 433300）

有報告指出，我國心血管病患病人數達到2.9億人[1]。在老年群體中，心血管疾病是發生率較高的一類疾病，并且多為慢性病[2]。而對于這類慢性疾病患者，需要長期甚至終身服用藥物。但是，因對疾病、用藥規律等的不了解，部分老年患者的依從性較差，不僅未發揮出應有的治療效果，還可能引發嚴重不良事件。本次研究重點篩選出80例老年心血管病患者在療養期間加強健康教育和用藥指導的效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年心血管病患者80例作為研究對象，根據入院順序先后將其分為兩組，各40例。其中，對照組男24例，女16例，年齡61～89歲，平均（70.12±0.85）歲，病程1～11年，平均（3.02±0.49）年，疾病類型：冠心病11例，高血壓9例、心絞痛7例、心肌梗死5例、風濕性心臟病4例，心律失常2例，其他2例；觀察組男29例，女11例，年齡60～87歲，平均（70.09±0.92）歲，病程1～9年，平均（2.98±0.52）年，疾病類型：冠心病10例，高血壓10例、心絞痛5例、心肌梗死4例、風濕性心臟病5例，心律失常4例，其他2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

（1）納入標準：①符合心血管病診斷標準者；②年齡＞60歲。

（2）排除標準：①精神異常、老年癡呆者；②失語、視聽障礙者；③依從性極差者。

1.2 方法

針對在療養期間的對照組采用常規診療模式。

觀察組在上述常規診療工作的基礎上加強健康教育與用藥指導：指導患者正確認識疾病，增強患者自我保健意識。指導患者掌握科學的用藥原則以及用藥注意事項。指導患者學會觀察和簡單處理藥物不良反應。指導患者要改善不良生活習慣，消除不利于身心健康的行為和習慣。

告知患者誘發疾病發生的各種因素，促使患者對疾病有正確認知，掌握相關的醫學知識，加強自我管理。指導患者增加遵醫行為，讓患者認識到規律服藥的重要性，說明所用藥物的名稱、劑量、用法、用量、作用、不良反應，不可隨意增減藥物、停藥或者擅自改用其他藥物。告知患者在療養期間中需要避免加重心臟負荷。保證充分的午休時間，進行肢體操、散步、爬樓梯、打太極拳、八段錦等活動。要求患者嚴格按照處方服用所用藥物。告知患者保持良好情志，盡量減少或控制不良刺激。針對心絞痛患者，需要立即停止活動，就地休息，立即舌下含服硝酸甘油，告知患者外出需要隨身攜帶內含有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等急救藥品的保健盒。

做好飲食指導，告知患者做到少量多餐，避免暴飲暴食。限制含鹽量和含水量較高的食物。教會患者如果計算自己的每日出入量，為患者提供食物含水量表。嚴禁煙酒，避免攝入刺激性食物，避免進食過飽。可多進食清淡、低脂、富含維生素、膳食纖維等食物，控制鹽的攝入。

1.3 觀察指標

比較兩組診療滿意度，采用自制的診療工作滿意度調查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組ESCA評分比較

觀察組ESCA評分（104.21±4.16）分明顯高于對照組ESCA評分（72.89±4.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ESCA評分比較（±s，分）

表1 兩組ESCA評分比較（±s，分）

組別 n ESCA評分 t P護理前 護理后對照組 40 51.86±4.41 72.89±4.22 5.661 ＜0.05觀察組 40 52.02±4.32 104.21±4.16 10.059 ＜0.05 t 0.559 6.196 P＞0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組診療滿意度

觀察組非常滿意21例（52.5%）、滿意17例（42.5%）、不滿意2例（5.0%），對照組非常滿意13例（32.5%）、滿意18例（45.0%）、不滿意9例（22.5%），觀察組診療總滿意率95.0%高于對照組77.5%，差異有統計學意義（x2=6.915，P＜0.05）。

3 討 論

較高的血糖、血脂水平，容易影響到機體各個臟器器官的正常功能，逐漸出現病變，進而發展為各種心血管疾病。心血管疾病具有部分特征性癥狀[3]。對于心血管疾病患者，需要長期服用藥物控制病情發展。對于在療養期間，通過加強對老年心血管疾病患者的診療工作，提高其自我護理能力，增強其保健意識十分必要。

通過對老年心血管病患者重點開展健康教育及用藥指導，利用健康教育讓患者明確了解疾病發生、發展的原因，讓患者明白遵醫用藥、保持良好生活習慣的重要性。加上疾病的發生、發生與個人的生活習慣、生活環境等因素有密切關系，患者對健康知識的了解能夠在一定程度上降低不良事件的發生。老年心血管疾病患者通過健康教育可以獲得更多的保健知識，大大提高了自己的自我保健意識，其預后效果更加。本次研究結果顯示，觀察組ESCA評分（104.21±4.16）分明顯高于對照組ESCA評分（72.89±4.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。健康教育與用藥指導工作的開展也能夠讓醫生與患者之間的關系得到改善。觀察組診療總滿意率95.0%高于對照組77.5%，差異有統計學意義（x2=6.915，P＜0.05）。

綜上所述，針對在療養期間的心血管疾病患者加強健康教育和用藥指導可提高自我護理能力，改善醫患關系，值得臨床應用與推廣。