腦外傷所致硬膜下血腫手術治療方式與療效研究

胥小波，耿 明，王尚龍

（新疆生產建設兵團第九師醫院外三科，新疆 塔城 834601）

作為一種嚴重的神經外科疾病，腦外傷所致的硬膜下血腫發病致死率和致殘率較高[1]，嚴重的腦外傷導致患者顱內多處受損，危及患者生命安全。近年來，交通事故等頻發，不斷增加腦外傷疾病臨床病例數，為了提高臨床治療效果，采取手術方法對腦外傷所致的硬膜下血腫患者進行治療，具有顯著療效，本文就腦外傷所致硬膜下血腫手術治療方式與療效進行了研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年2月我院接診的腦外傷所致硬膜下血腫患者54例作為研究對象，其中，男36例、女18例，年齡62～18歲，平均年齡（33.2±4.2）歲。腦外致傷原因：12例鈍器致傷，28例車禍致傷，9例高空墜落致傷，5例摔倒致傷，且患者頭顱均進行CT檢查，臨床診斷硬膜下血腫，10例血腫量＜20 mL，18例20～40 mL，26例＞40 mL，38例中線移位小于1 cm，16例中線移位大于1 cm。

1.2 方法

對所有患者均實施常規必要的術前準備，實施麻醉，根據患者的腦外傷具體位置以及血腫量，進行手術治療，具體有：（1）10例行小骨窗開顱血腫清除術，針對血腫量小于20 mL，中線移位較為不明顯患者，在致傷部位作一切口，3～5 cm大小，暴露顱骨，鉆孔擴大骨窗，3×3 cm大小[2]，暴露血腫，進行硬膜瓣形切開術，吸除血腫；（2）18例行鉆孔引流，針對血腫量20～40 mL，中線移位小于1 cm的患者，穿刺血腫部位，吸除大約三分之二的血腫量，利用引流管持續引流，術后向吸除部位注射2萬U尿激酶[3]，當血腫量小于5 mL，CT掃描患者頭顱，確認無其他并發癥，可進行拔管；（3）16例行大骨瓣開顱血腫清除術，針對血腫量大于40 mL，中線移位大于1 cm的患者，手術中，若患者顱內壓力未增加，直接進行硬腦膜修復，若顱內壓力增加，則對骨窗進行擴大，進行減壓，去除骨瓣，采用鈦網修復[4]；（4）10例行骨瓣開顱血腫清除術，針對血腫量大于40 mL，中線移位小于1 cm的患者。

1.3 觀察指標

依據GCS評價標準，臨床治療效果包含六個標準：痊愈、重殘、中殘、輕殘、植物生存以及植物死亡，通過觀察患者的術后語言、運動反應等生命體征做出判斷評估，患者治療有效率為痊愈、輕殘、中殘三者之和與總例數之比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

54例腦外傷所致硬膜下血腫患者中，10例行小骨窗開顱血腫清除術，18例行鉆孔引流，16例行大骨瓣開顱血腫清除術，10例行骨瓣開顱血腫清除術，手術治療后患者存活率100%，存活的患者治療有效有效率88.89%（48/54）。手術治療方式與療效見表1。

表1 手術治療方式與療效（n，%）

3 討 論

腦外傷所致硬膜下血腫患者臨床死亡率、致殘率較高，血腫壓迫腦組織，輕度患者出現惡心、嘔吐、或頭疼，嚴重可能危及生命安全，必須及時診斷病狀，進行手術，將顱內血腫清除。此次研究，54例腦外傷所致硬膜下血腫患者手術治療后患者存活率百分之百，術后恢復，24例患者痊愈，16例輕度殘疾，8例中度殘疾，5例重度殘疾，1例植物生存，治療總有效率高達88.89%（48/54）。由此可見，針對腦外傷所致硬膜下血腫患者具體情況實施手術治療，顯著提高治療效果，改善臨床癥狀。臨床醫學應加強對手術方式以及療效的研究，以期提高腦外傷所致硬膜下血腫患者的生活質量。