二維斑點追蹤成像技術評價2型糖尿病患者左心室心肌縱向收縮功能的效果分析

李 梅

（成都市中西醫結合醫院，四川 成都 610000）

2型糖尿病（T 2DM）常伴發有不同程度的心血管問題，特別是充血性心力衰竭癥狀，在T2DM還未伴發冠心病前，便已經有心肌病變出現[1]。二維斑點追蹤成像技術（STI）為當前廣泛應用的超聲成像技術，此技術無角度依賴性，可對心肌各節段的形變程度進行測量。本文針對本院收治的T2DM患者，采用STI進行測量，觀察與分析患者左室心肌收縮期峰值的應變，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本院確診的T2DM患者58例作為觀察組，空腹血糖≥7.0 mmol/L，腔室大小及射血分數正常。排除冠心病、高血壓者、房顫、心肌梗死等病史，其中，男35例，女23例，年齡52～76歲，平均（62.4±3.9）歲。另選取同期來本院行健康體檢者58例作為對照組，其中，男34例，女24例，年齡52～75歲，平均（62.2±3.7）歲，常規超聲心動圖、心電圖及實驗室檢查均未見明顯異常。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用GE Vivid E 9彩色多普勒超聲診斷儀，M5S探頭，頻率1.7～3.3 MHz。同步連接心電圖，以左心室短軸各切面及長軸連續三個心動周期所呈現出的二維動態圖像進行采集，然后存儲圖像以備后續脫機分析，將動態圖像導入GE Echo PAC工作站，進入Q-analysis模式開展系統化分析。軟件能夠實時性的獲取各節段收縮期的心內、外膜層心肌縱向（LS）與徑向應變（RS）峰值，以及其平均值；此外，將各個長軸、短軸室壁水平的心內以及外膜層心肌收縮期應變值當作整體RS值、LS值。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組LS收縮期峰值對比

對照組各節段的心外膜層收縮期LS峰值相比心內膜層，均偏低（P＜0.05），而左心室整體LS、平均LS峰值相比觀察組，均偏高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組RS收縮期峰值對比

對照組左心室各短軸的內膜層心肌的平均RS峰值及整體收縮期RS峰值相比心外膜層心肌，均偏高（P＜0.05）。并且在各短軸水平上，RS峰值有明顯差異，最大的是乳頭肌水平；觀察組左室各短軸水平RS峰值相比對照組，均明顯增高（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組LS收縮期峰值對比（±s，%）

表1 兩組LS收縮期峰值對比（±s，%）

注：與對照組相比，*P＜0.05。下同。

組別 心尖段 中間段 基底段心內膜層 心外膜層 心內膜層 心外膜層 心內膜層 心外膜層觀察組 22.0±6.4 19.8±6.4 17.8±5.3 16.8±3.3 18.3±4.1 14.8±3.4對照組 28.0±4.1* 25.1±3.8* 23.3±3.6* 20.7±5.0* 23.1±4.3* 19.7±3.8*

表2 兩組RS收縮期峰值對比（±s，%）

表2 兩組RS收縮期峰值對比（±s，%）

組別 心尖水平 乳頭肌水平 二尖瓣水平心內膜層 心外膜層 心內膜層 心外膜層 心內膜層 心外膜層觀察組 40.1±12.2 35.7±12.3 44.5±11.4 37.7±13.5 36.2±9.6 33.3±12.5對照組 34.2±10.4 26.2±11.5 37.4±14.0 27.5±9.8 29.5±9.7 19.6±6.8

3 討 論

針對心臟的運動而言，其包含兩部分，其一為短軸運動，其二是長軸運動，而對于短軸運動而言，其又可劃分為圓周運動與徑向運動，此種比較復雜的運動模式，對于糖尿病患者的心臟早期心肌活動，較難評估出來。本研究[2]借助二維斑點追蹤成像技術（STI）對糖尿病早期心肌局部、整體收縮功能的改變進行客觀評價。能夠通過對心肌組織運動情況進行跟蹤，以此對各心肌節段形變進行較為準確的分析，并且還能將心臟短、長軸各個節段的立體運動進行評價。由本文研究結果可知，2型糖尿病（T2DM）患者的左心室短軸LS、RS峰值相比對照組，均有明顯增高。由此表明，糖尿病對心肌的損傷早在癥狀出現和射血分數降低之前就已存在，將STI檢查用于2型糖尿病患者診斷中，能夠將其左室收縮功能異常情況給客觀反映出來，早期發現并予以合理處理，對防治糖尿病性心肌病及心力衰竭的發生發展有重要意義。