早期使用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床有效性及安全性探討

蘇莉萍

（內(nèi)蒙古包頭市固陽(yáng)縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014200）

心力衰竭是由心臟結(jié)構(gòu)性或功能性異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜的臨床綜合征，其臨床主要為呼吸困難、無(wú)力導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐量下降以及液體潴留導(dǎo)致肺淤血和外周水腫[1]。如不及時(shí)的治療就會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，在臨床治療時(shí)，傳統(tǒng)單一的藥物治療效果不明顯。因此在早期選用小劑量多巴胺與呋塞米聯(lián)合治療心力衰竭的治療效果良好，而且安全性較高。本文敘述了收治的心力衰竭的患者60例，探討分析早期使用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床有效性及安全性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月醫(yī)院收治的心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，其中，年齡53～74歲，平均年齡（61.52±3.18）歲，按照隨機(jī)的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。按照心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)有37例，Ⅳ級(jí)的有23例，所有患者均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于此組患者在經(jīng)過(guò)檢查后給予呋塞米（上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074）藥物進(jìn)行治療，初始劑量20～40 mg，每日一次，必要時(shí)6～8小時(shí)追加20～40 mg，直到出現(xiàn)滿意利尿效果為止，最大劑量為每日600 mg，一般控制在100 mg以內(nèi)，分2～3次服用，避免過(guò)渡利尿。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者在服用呋塞米藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小劑量多巴胺（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041357）進(jìn)行治療，每分鐘按照體重0.5～2 ug/kg，如患者臨床癥狀改善不明顯時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況增加劑量，連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后心功能指標(biāo)的變化以及在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療后心功能指標(biāo)的變化情況

研究后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者的心功能指標(biāo)的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療后心功能指標(biāo)的變化情況（±s）

表1 兩組患者在治療后心功能指標(biāo)的變化情況（±s）

組別 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm） 6MWT（mm）實(shí)驗(yàn)組（n=30） 54.51±1.01 50.91±1.20 33.73±1.41 320.27±1.59對(duì)照組（n=30） 28.30±1.31 58.89±1.50 37.88±1.02 238.56±1.03 t 9.036 8.021 11.061 13.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況有1例乏力的癥狀，其發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者出現(xiàn)5例乏力，2例倦怠以及2例皮膚潮紅的不良反應(yīng)情況，其發(fā)生率為30%，對(duì)比結(jié)果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.036，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)隨著臨床研究實(shí)踐，多采用小劑量多巴胺和呋塞米藥物進(jìn)行治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。小劑量的多巴胺可以使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率顯著增加，尿量以及鈉排量就會(huì)明顯的增加，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心博量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高，冠脈血流及耗氧改善[2]。呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，具有擴(kuò)張腎血管、降低腎血管阻力的作用，降低肺毛細(xì)血管通透性，使同心血量減少，左心室舒展末期壓力降低，有助于治療心衰。

綜上所述，對(duì)心力衰竭患者在早期使用小劑量的多巴胺聯(lián)合呋塞米治療的效果顯著，而且用藥的安全性較高，具有臨床參考價(jià)值，值得應(yīng)用。