預防奶瓶齲越早越好

邵若蘅

有些寶寶乳牙還沒長齊，已萌出的乳牙就變黑了，這種現象大都是因奶瓶齲所致。奶瓶齲危害多，從寶寶萌出第一顆乳牙就要開始積極預防了。

嘈雜的兒童口腔門診，10個月的寶寶扭轉身體哇哇大哭，媽媽一邊忙著安撫寶寶，一邊忙著讓寶寶張大嘴配合醫生檢查，醫生伸長了脖子拿著手電筒捕捉著大哭間歇忽隱忽現的小乳牙……這樣的就醫經歷恐怕會讓家長印象深刻，也讓家長非常納悶：寶寶這么小，牙還沒長齊，怎么就患齲齒了呢？再說平時也沒給寶寶吃糖呀？讓我們來認識一下奶瓶齲和它的成因吧！

奶瓶齲長什么樣？

嬰兒齲齒，因為發生在以喝奶為主的嬰兒時期，所以俗稱奶瓶齲，母乳喂養和人工喂養的寶寶都可能出現。剛開始發生時，以破壞上頜牙齒為主要表現，持續時間越久，牙面破壞情況越嚴重，嚴重者，到兒童3歲時，上頜10顆乳牙全部受損。

牙齒病變初期，牙面尚且完整，只是逐漸失去牙齒本身閃亮的光澤，慢慢呈現亞光狀態;接著，亞光部位呈現白堊色;之后，無光澤白色部分開始逐漸軟化、變黃、疏松、分解、剝脫，表現出不規則的缺損，范圍由小及大，形成牙洞或者部分的牙面缺失，仿佛牙齒一邊生長一邊脫落，有時也會給觀察者一種“這顆牙齒只長出一點點就停止生長了”的錯覺。

奶瓶齲破壞掉的乳牙，病變部位呈現黃色的情況比黑色更為多見，所以早期往往不易察覺。齲壞部位也有一定的規律，一般多集中在上頜前牙區，以門牙、側切牙和尖牙多見。

奶瓶齲的危害不可小覷

發展快、病變程度深的奶瓶齲，往往表現為病變部位的牙面質地更加軟化，有時會在進食甚至刷牙的時候出現牙面脫落的情況，壞掉的牙體組織碰觸時更容易出現酸疼，受外力較大時可能會出現牙體的折斷。

比較嚴重的危害往往在急性感染時疼痛發作頻繁和加重后出現，例如牙齒的松動，不規律的劇烈疼痛，牙齦紅腫，相應軟組織大面積的腫脹，甚至出現發熱等感染的表現。年幼的兒童在病痛的刺激下，會表現出煩躁不安，哭鬧不止，甚至會出現拒食的表現。一旦牙齒出現過急性感染，則需應用抗生素進行抗感染治療。

如果奶瓶齲得不到有效的治療，往往會對未來相應部位的替換恒牙發育造成影響。輕則出現恒牙表面的顏色質地不均勻，有斑點或者小缺損，重則造成發育中的牙胚異位歪斜，甚至牙根發育停止，不再萌出。

4招有效預防奶瓶齲

即便是寶寶萌出的第一顆牙齒，也有發生齲壞現象的可能，因此父母應盡早幫寶寶建立起良好的口腔健康習慣，杜絕奶瓶齲。

減少含乳時間和頻率

寶寶含乳時間越長、頻率越高，越容易出現齲齒。醫生對不同喂養習慣的嬰兒做牙齒檢查后發現，齲壞出現年齡小且發展嚴重的，多與頻繁進食、喂食安撫情緒，以及含奶入睡有關，而與是否為母乳喂養方式無關。在我國，因為大多數在職母親產假僅為4～5個月，使得下班后和夜間含奶入睡的喂養方式較多出現，從而造成了很多嬰兒牙齒出現早期齲壞的現象。所以，減少含乳時間和頻率，分清生理進食和安撫吮吸，減少奶液以及食物和牙面接觸的時間，可以最大限度地減輕食物對牙體的破壞。

少碰毀牙食物

當寶寶開始添加輔食后，少給孩子吃甜而黏的食物，如蛋糕、糖果、蛋酥卷等，如果孩子一定要吃，建議只在進餐時少量食用，并且吃完后要及時用清水漱口。果汁盡量在吃飯的時候給寶寶喝，6個月內的小寶寶不建議喝果汁。

嬰兒也需要刷牙

多數嬰兒牙齒的萌出時間是6個月左右。從嬰兒萌出第一顆乳牙開始，家長就應選用手指套牙刷結合消毒紗布，每天早晚規律地為嬰兒清潔牙床、口腔黏膜和牙面，清除牙菌斑和食物殘渣，以維持口腔的清潔，避免齲齒和一些常見的嬰兒口腔黏膜病的發作。

一歲以內的嬰兒，可以只用溫開水輔助清潔牙齒;一歲以上，可以使用帶有手柄的嬰兒小頭軟毛牙刷和嬰兒可吞咽牙膏來刷牙，牙膏每次用量控制在白米粒大小，均勻應用在所有牙面上，刷牙后未吞咽部分再用紗布清除掉。

定期帶寶寶做口腔檢查

兒童牙科醫生最心疼的就是看到很多寶寶齲齒嚴重得到了不得不拔牙的境地。如果能在寶寶患齲病初期就得到診治，往往可以避免這樣的情況發生。所以，醫生都希望家長在寶寶一出牙到12周歲之間，無論是否感覺異常，都要養成每半年左右定期看牙醫的習慣。齲齒作為可防可控的口腔疾病，預防遠遠重于治療。