整體護理在異位妊娠手術護理中的應用效果評價

李 華，丁 瑜*

（泰興市第三人民醫院，江蘇 泰興 225400）

醫學上將孕卵在子宮腔以外的任何部位（腹腔、卵巢、宮頸、輸卵管、子宮殘角、剖宮產瘢痕部位）發生著床的情況統稱為異位妊娠,習稱為宮外孕，輸卵管妊娠在異位妊娠中占比＞90%[1]。異位妊娠者常因停經后腹痛與不規則陰道出血而被發現，引起劇烈腹痛及大量出血是因為輸卵管發生了破裂，輕者可能出現暈厥，重者可發生失血性休克，臨床治療方法有保守治療和手術治療[2]。由于病情危急、發展迅速并且存在并發癥，患者需要盡快接受治療并予以得當護理，以保障患者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對象均為我院接收的異位妊娠患者，納入時間為在2016年8月～2018年10月，分組原則以“信封盲抽法”為準納為參照組（40例）、探究組（40例）。參照組患者年齡23～44（27.4±3.7）歲，其中有35例輸卵管妊娠、3例流產型妊娠、2例卵巢妊娠；探究組患者年齡22～46（27.8±3.9）歲，其中有36例輸卵管妊娠、3例流產型妊娠、1例卵巢妊娠。兩組患者的基線數據對比差異甚微，二者可比（P＞0.05）。實施本研究前已向醫院倫理委員申請獲準，患者知情同意署名、臨床資料完整詳盡。

1.2 方法

參照組：均施予組內患者入院宣教、術前巡察、觀察預防并發癥、飲食干預等常規護理。

探究組：均施予組內患者整體護理，主要內容有:①術前觀察患者的神態表情對其心理狀態進行評估后施予心理呵護，幫助其減少恐懼、害怕和難受的心理，確保能以更好的狀態迎接手術，與此同時滲透灌輸異位妊娠的相關知識（發病機制、治療方案、治療意義），提高手術治療的信心。②術中對患者的麻醉工作、面部表現、體征監測進行整體護理。實施麻醉前先告知患者并介紹麻醉醫師，告知患者會全程陪同在其身邊直到完成手術，術中確保各項工作的連貫性和高效性，并對患者的肢體、面部表現進行觀察，對體征監測儀的各項數據嚴密關注，若有任何異常立即告知醫生進行處理。③術后對患者疼痛、并發癥、康復、出院等實施整體護理。術畢將患者轉回病房并向家屬傳達手術情況（如：請放心，手術很順利），并叮囑家屬尤其是丈夫目前患者身體較為虛弱，需要更多的關愛和精神支持[3]。患者麻醉藥效過了以后詢問其有無肛門墜脹、腹脹腹痛情況并遵醫囑予以護理；期間協助家屬或叮囑家屬幫患者拍背并翻身，以免分泌物滯留于氣道中引發肺部感染，同時指導患者進行正確呼吸和咳痰，減輕傷口疼痛。當患者恢復較好時可建議其下床進行適量活動，促進腸胃蠕動和血液循環，教會患者術后兩便的排泄方式，強化膀胱功能訓練，預防尿潴留。即將出院前告知患者1個月內禁止同房，攝入營養價值高的食物，同時保證每天有充足的睡眠時間確保外陰部位干燥清潔[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度（得分＞90為特滿意、60＜得分＜89為較滿意、得分＜60分為不滿意）進行評定。記錄患者傷口愈合、肛門排氣及住院時間。

1.4 統計學分析

本研究展開借助版本為SPSS 20.0的統計學軟件對研究所需數據進行統計并進行加強分析，計量資料和計數資料分別采用（、（%）進行表示，組間差異檢驗用t進行表示，x2用于組間數據的比較，P＜0.05代表統計學意義構成。

2 結 果

探究組患者的護理滿意度、傷口愈合、肛門排氣及住院時間依次與參照組的比較均顯著更佳，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度、傷口愈合、肛門排氣及住院 時間互比

3 討 論

異位妊娠屬于危重急腹癥范疇病情極其兇險，由于患者和家屬因對病情不了解，非常容易出現過分恐慌和緊張的情況，護理人員在接診此類患者時應保持高度警惕性并迅速做出應急反應，快速配合醫生完成各項檢查及并做好術前準備。整體護理指護理人員在患者治療、康復全程施予全方位的護理以確保能滿足患者的身心需求及健康恢復的一項護理措施。本文從健康教育、心理呵護、疼痛及并發癥、院后康復等多個方面予以患者整體護理，依次將整體護理貫穿落實在行手術治療的異位妊娠患者的術前、術中及術后，取得較好結果。

綜上所述，整體護理應用在異位妊娠行手術治療的患者中，可明顯縮短患者的康復時間，改善負性情緒患者滿意度高。