手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥惡變患者效果觀察

熊燦麗

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，貴州 貴陽 550001）

子宮內(nèi)膜異位癥在近幾年的發(fā)病率上整體呈現(xiàn)增加趨勢，成為生育期婦女比較常見的一種婦科疾病。卵巢是這種疾病常發(fā)的部位，雖然屬于良性病變，但也會出現(xiàn)類似浸潤、增生等惡性病變[1-2]。惡變后生長旺盛的腫瘤組織進(jìn)一步破壞同時并存異位內(nèi)膜。當(dāng)前腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)在臨床不少疾病中有所應(yīng)用，在子宮內(nèi)膜異位癥也有應(yīng)用。關(guān)于其應(yīng)用效果本次將開展研究分析，如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入研究時間范圍與對象范圍分別是2 0 1 8 年2月～2019年2月，我院收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥患者，有惡變趨勢及癥狀。按照數(shù)字法將其分為觀察組與對照組。其中觀察組：年齡在22歲～45歲，平均（32.1±2.0）歲，12例患者伴有不孕癥；對照組：年齡在24歲～44歲，平均（32.3±2.2）歲，14例患者伴有不孕癥.患者基本資料差異并不明顯，可比。

1.2 方法

對照組采用米非司酮藥物治療，在月經(jīng)來潮第五天開始，患者需要空腹服用米非司酮，每天服用藥物劑量為10 mg，每天服用1次。

觀察組借助于腹腔鏡來開展手術(shù)治療?；颊叩捏w位為臀高頭低，按照下腹部相關(guān)手術(shù)的操作流程與規(guī)范做好手術(shù)之前的消毒工作，鋪墊好紙巾。手術(shù)的步驟如下：

（1）在患者臍孔下大約1 cm的位置，設(shè)置一個穿刺點(diǎn)，人工氣腹建立之后，將腹腔鏡頭放置進(jìn)去；（2）在患者的臍和上脊連線大約1/3位置處，選擇另外兩個穿刺點(diǎn)；（3）基于這些基本工作后，全面細(xì)致探查患者的盆腔，對于粘結(jié)處做好分離工作；（4）根據(jù)患者的實(shí)際情況清除患者異位囊腫。

1.3 評價(jià)指標(biāo)[3]

其中衡量總有效率的具體標(biāo)準(zhǔn)為：患者月經(jīng)紊亂情況沒有再出現(xiàn)，臨床疼痛也消失，此為顯效；患者癥狀雖然還存在，但是所產(chǎn)生的危害不大，此為有效；和治療前相比，患者的癥狀沒有發(fā)生明顯變化，甚至又加重，此為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，對研究中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，采用t值檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

表1為治療總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組的顯效人數(shù)多于對照組，無效人數(shù)低于對照組，有效人數(shù)相等。總有效率觀察組患者更高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 總有效率

2.2 復(fù)發(fā)率

表2為本次關(guān)于手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥惡變患者的復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者的疾病復(fù)發(fā)率分別為4.7%和20.9%，表明觀察組患者的治療效果更優(yōu)。

表2 復(fù)發(fā)率

3 討 論

在臨床的婦科疾病當(dāng)中子宮內(nèi)膜異位癥屬于比較難治的一種疾病，當(dāng)前的發(fā)病機(jī)制也不夠明確。患者在臨床上所表現(xiàn)出伴隨癥狀有不孕以及盆腔疼痛，而且大都是子宮內(nèi)膜異位癥當(dāng)中的主要癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥惡變的平均概率為0.7%～1%之間，病變部位廣泛，但卵巢發(fā)生率最高。惡變率在臨床上比較難估計(jì)，這是因?yàn)楫?dāng)前缺少相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查；惡變后腫瘤組織增長速度過快，源組織被破壞，可能會找不到組織學(xué)依據(jù)。病理取材具有局限性。

腹腔鏡手術(shù)這是當(dāng)前子宮內(nèi)膜異位癥疾病當(dāng)中比較常見的一種診斷方式，也是此種疾病治療的重要方式之一。其積極意義表現(xiàn)為：（1）降低患者面臨的創(chuàng)傷程度，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)患者會留下很明顯的瘢痕，且治療效果十分有限。腹腔鏡則是能夠直接觀察到患者的病變位置，并且針對具體情況進(jìn)行有針對性的處理，避免疾病復(fù)發(fā)。（2）患者在采用腹腔鏡手術(shù)之后，其恢復(fù)的速度會比較快，發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率也會更少。因此可以認(rèn)為在子宮內(nèi)膜異位癥疾病治療當(dāng)中，采用腹腔鏡手術(shù)治療方法能夠發(fā)揮其安全性較高的優(yōu)點(diǎn)，幫助緩解患者的緊張心理。

在本次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)對于這種疾病治療所呈現(xiàn)出的優(yōu)點(diǎn)，比如能夠更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病灶進(jìn)行處理，治療總有效率比較高，導(dǎo)致的復(fù)發(fā)率更低。但是在實(shí)際治療時仍然要結(jié)合患者的具體情況給予檢查，選擇合適的治療方案。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡手術(shù)方式治療，具有更好的治療效果，造成的創(chuàng)傷比較小，便于患者早日康復(fù)，更好生活與工作。