陰道鏡在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用效果分析

夏葉紅，吳東方

（1.無錫市錫山人民醫院東亭分院婦產科，江蘇 無錫 214101； 2.無錫市錫山人民醫院鵝湖分院婦產科，江蘇 無錫 214116）

宮頸癌作為當前婦科臨床中最為常見的一類惡性腫瘤疾病，嚴重威脅女性健康及生命安全[1-2]。宮頸癌前病變是宮頸癌的一個危險因素，若在宮頸癌前病變時進行確診，可起到有效降低宮頸癌疾病發生率作用。當前臨床對于宮頸癌、癌前病變篩查方式主要為陰道鏡檢查、細胞學檢查等，其中陰道鏡檢查操作便捷、重復性高、微創性小，臨床應用廣泛。研究以探討陰道鏡對宮頸癌與癌前病變的篩查應用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

納入2017年1月～2018年6月進行宮頸癌檢查65例患者，患者均已婚，包括絕經前40例、絕經后25例，患者年齡范圍24～71歲，平均（46.7±8.2）歲；研究前排除合并惡性腫瘤患者、排除妊娠期婦女，排除子宮切除術患者。患者均知情權同意此次研究。

1.2 方法

患者均進行陰道鏡檢查，檢查前7 d禁止性生活；進行檢查時要求患者將膀胱排空，檢查行膀胱截石位，陰道鏡窺器經陰道置入并對宮頸進行擴張以使宮頸暴露；應用棉球清理宮頸表面分泌物，經陰道鏡觀察患者宮頸外形、顏色、血管狀況，取濃度3.0%的乙酸棉球，敷于患者宮頸表面約1 min，取出并通過陰道鏡觀察，并對宮頸上皮白色反應的消退狀況、宮頸的柱狀上皮與鱗柱上皮狀況，分析其中異常圖像，對圖像異常區再次行碘液試驗，以不著色表示檢測陽性；異常區采集樣本進行病理診斷。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果為檢驗金標準，觀察陰道鏡檢查在宮頸癌與癌前病變篩查的診斷靈敏性、特異性與診斷率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0進行數據處理，計數數據采用百分率描述，診斷情況對比行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

65例患者中，經病理診斷早期宮頸癌16例、宮頸癌前病變44例；經陰道鏡檢查早期宮頸癌14例、宮頸癌前病變42例，兩種檢查結果對比未見明顯差異（P＞0.05）。陰道鏡檢查在篩查宮頸癌、癌前病變的靈敏性93.33%、特異性100.0%、準確率93.85%。見表1。

表1 陰道鏡檢查宮頸癌與癌前病變情況（n）

3 討 論

近年來，宮頸癌已成為一類嚴重威脅我國女性健康與生命安全的疾病，且該病正趨向于年輕態[3]。該病早期進行手術可極大提升患者的5年治愈率。因此對于宮頸癌與癌前病變的早期診斷具有重要意義。但因宮頸癌病變前臨床特征和宮頸糜爛等宮頸病變相似，傳統細胞學檢查制作標本的滿意度較低，診斷敏感度低，難以適用于該病的早期診斷。相比之下，陰道鏡檢查是更有效篩查宮頸病變的診斷方式，通過陰道鏡可將宮頸病變檢查圖像擴大6～40倍，獲得圖像的清晰度較高，能用以直接顯示出患者宮頸的解剖病理學變化；此外，陰道鏡檢查還可通過碘液試驗等方式確定其宮頸病變的位置與范圍，便于獲取鏡下標本及進行病理學檢診斷，在提高該病的早期診斷準確率具有重要價值。研究發現，陰道鏡檢查結果與病理診斷結果對比未見明顯差異。而陰道鏡檢查在篩查宮頸癌、癌前病變的靈敏性93.33%、特異性100.0%、準確率93.85%，陰道鏡檢查對于宮頸癌、癌前病變篩查具有較高的價值，但其對于宮頸病變深層、宮頸管內的變化較難以進行觀察，在臨床應用中還需結合其他檢查方式以降低其漏診率。

綜上所述，在宮頸癌與癌前病變的早期篩查中，陰道鏡檢查方法與病理學診斷具有較高的一致性，該方法診斷的靈敏性、特異性及準確性較高，值得進行臨床推廣應用。