探討孕前體重指數及孕期體重增加 與巨大兒的發生率之間的關系

夏雪晴

（泰州市高港中醫院，江蘇 泰州 225300）

巨大兒，是指新生兒出生后體重等于或大于4000克者，易發生難產導致新生兒窒息，母嬰產傷，增加新生兒低血糖、高膽紅素血癥等發生率，增加剖宮產率、產婦大出血等并發癥。兒童期肥胖發生率明顯增加，患代謝綜合癥風險也增加，長大后肥胖癥幾率也較大，是糖尿病、高血壓病等疾病的易患人群。這些年，大量資料表明，巨大兒發生率逐年升高，對新生兒生命健康造成不同程度上的影響，不利于新生兒今后的健康正常發育。因此，學者們十分關注對新生兒出生體重相關影響因素的探討[1]。本文筆者為了探討孕前體重指數及孕期體重增加與巨大兒的發生率之間的關系，選擇1075例孕產婦進行分組研究，取得了滿意效果，現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選 擇 我 院2 0 1 7 年2 月～2 0 1 8 年1 1 月 內 接 收 的1075例孕產婦作為對象，最小20歲，最大34歲，平均年齡（28.93±2.14）歲，孕周38～41周，平均孕周（40.13±0.25）周。孕產婦單胎妊娠，初產婦，無并發癥和慢性疾病，認知、精神狀態正常。

1.2 方法

根據1990美國醫學研究所（IOM）[2]提出的孕期體重管理標準，依據孕前體重指數，將其分成4組，低體重組（一組）、標準體重組（二組）、超重組（三組）與肥胖組（四組2）。整個孕期，體重增加宜控制在11.5 kg左右，本研究中的一組孕產婦增加12.5～18 kg，二組孕產婦增加11.5～16 kg，三組孕婦增加7～11.5 kg，四組增加5～9 kg。根據孕期體重增加，分成3組，即符合IOM標準組、低于IOM標準組和超出IOM標準組。其中，將孕前標準體重組（BMI為18.5～24.9 kg/m2）與孕期體重增加符合IOM標準組作為參考組。

1.3 診斷標準

巨大兒：新生兒出生體重≥4000 g，診斷為巨大兒[3]。

1.4 統計方法

研究數據錄入至SPSS 20.00軟件中，例（n）、百分率（%）表示計數資料，予以x2值檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

本研究1075例孕產婦中，51例巨大兒，發生率為4.7%（51/1075），關于不同組別巨大兒發生情況，如表1所示。

表1 1075例孕產婦中巨大兒發生情況分析（n，%）

表1顯示，隨著孕前BMI增加，巨大兒發生率呈升高趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；孕期體重增加不同組別的巨大兒發生率也差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現如今，全世界范圍內，肥胖及糖尿病發病率呈升高趨勢，研究表示，孕期體重過重，相比正常孕婦，妊娠糖尿病發病率增加1.5～20倍，BMI指數＞30者，32周前早產的風險系數增加60%，難產率增加110%，且急診剖宮產的發生率較高[4]。這次研究發現，隨著孕前BMI增加，巨大兒發生率呈升高趨勢，且隨著孕期體重增加，巨大兒發生率隨之升高。因此，臨床上，需加強孕婦孕前體重指數與孕期體重增加的控制，控制體重在正常范圍內，預防巨大兒。