產(chǎn)科母嬰同室病房中危險(xiǎn)因素調(diào)查與護(hù)理安全管理分析

吳浪濤，張 偉

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 貴陽 550000）

母嬰同室指新生兒與其母親每天24小時(shí)待在一起，且新生兒與母親分離的時(shí)間不超過1小時(shí)。母嬰同室可以促進(jìn)母嬰感情，加快產(chǎn)婦掌握自主哺育。通過研究表明母嬰同室較母嬰分室對產(chǎn)婦嬰兒均有幫助[1]。不過，因?yàn)樾律鷭雰旱挚鼓芰θ酢a(chǎn)婦產(chǎn)后抵抗力也較弱，在母嬰同室中易導(dǎo)致母嬰患病[2]。因此，對于母嬰同室的護(hù)理至關(guān)重要，本文將以過去在院進(jìn)行母嬰同室的兩組母嬰在院記錄作為對象研究，分析母嬰同室病房中的危險(xiǎn)因素，以及護(hù)理安全的管理措施，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次分析的對象主要為2015年1月～5015年11月間在我院進(jìn)行母嬰同室的90對母嬰及2017年3月～2018年1月間在我院進(jìn)行母嬰同室的90對母嬰，依次分為不安全組與安全組，其中不安全組產(chǎn)婦年齡為23～39歲，平均29.65±4.21歲，剖宮產(chǎn)26名，自然分娩54名，安全組產(chǎn)婦年齡為24～40歲，平均30.54±5.78歲，剖宮產(chǎn)24名，自然分娩56名。經(jīng)分析后可知，兩組母嬰的一般數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

1.2 方法

1.2.1 危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析方法

（1）柏拉圖分析法：通過對不安全組母嬰的在院記錄進(jìn)行分析，分析主要內(nèi)容為母嬰的發(fā)病情況，護(hù)患糾紛情況。經(jīng)分析后得知，危險(xiǎn)因素的主要存在方面包括：①探視人員過多，易造成新生兒感染而且護(hù)士限制探視人數(shù)導(dǎo)致家屬不理解。②護(hù)患方面，護(hù)士執(zhí)行治療和護(hù)理有時(shí)與產(chǎn)婦的休息發(fā)生沖突，，影響產(chǎn)婦休息，也易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。③產(chǎn)婦及家屬因缺乏喂養(yǎng)知識導(dǎo)致喂養(yǎng)過程不能順利進(jìn)行。④產(chǎn)婦及家屬缺乏照顧新生兒的護(hù)理知識，導(dǎo)致給新生兒包裹太厚，導(dǎo)致新生兒發(fā)熱。（2）現(xiàn)場溝通調(diào)查：通過對與產(chǎn)婦及其家屬溝通，了解到產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量下降，其原因主要有嬰兒啼哭、護(hù)理人員夜間執(zhí)勤過頻，以及病房外的噪音、光線，病房溫度不適，病床被褥不舒適及枕頭過高或過低等。

1.2.2 改進(jìn)后安全組的護(hù)理安全管理措施

（1）規(guī)范護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。嚴(yán)格把控護(hù)理人員上崗的第一關(guān)，要求其具備相應(yīng)的母嬰護(hù)理知識和心理學(xué)知識，能夠?qū)εR床事故有應(yīng)變能力，具備與產(chǎn)婦和諧交流共處的能力。對于已上崗護(hù)理人員加強(qiáng)其素質(zhì)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平，加強(qiáng)其護(hù)理能力。

（2）規(guī)范母嬰同室的病房環(huán)境條件。在母嬰同室病房時(shí)，及時(shí)調(diào)節(jié)病房溫度、濕度、通風(fēng)狀況、光照情況等，并選擇柔軟舒適的被褥和適當(dāng)高度的枕頭。

（3）加強(qiáng)對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識的宣教。要求護(hù)理人員在與產(chǎn)婦及家屬接觸過程中，多宣傳及講解產(chǎn)婦分娩后的注意事項(xiàng)及如何照顧好新生兒的護(hù)理知識，通過講解相關(guān)知識，讓產(chǎn)婦及新生兒得到更好的照顧。

（4）針對性改進(jìn)措施。在對母嬰進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員必須遵守?zé)o菌操作原則，并時(shí)刻注意空氣質(zhì)量，產(chǎn)婦身體狀況及嬰兒健康狀況；要求護(hù)理人員在與產(chǎn)婦相處過程中多與產(chǎn)婦溝通交流。在抱嬰兒時(shí)充分考慮到產(chǎn)婦的主觀情緒，做到輕抱，輕放，以免因?yàn)閷π律鷭雰号e動粗魯導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生厭惡情緒；要求護(hù)理人員在夜間執(zhí)勤過程中，做到輕步輕聲，以免打擾到產(chǎn)婦休息；要求護(hù)理人員在護(hù)理母嬰時(shí)，控制出入病房探病人數(shù)，并積極與其家屬溝通解釋原因，防止產(chǎn)生誤會。

1.3 觀察指標(biāo)

此次分析主要針對母嬰的患病情況，及產(chǎn)婦的滿意程度情況，其中滿意程度主要包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意程度=非常滿意人數(shù)/產(chǎn)婦總數(shù)+滿意人數(shù)/產(chǎn)婦總數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察中的所有數(shù)據(jù)均采用軟件S PSS 20.0進(jìn)行分析，其中n和%表示計(jì)數(shù)資料，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，需P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 安全組和不安全組母嬰患病概率比較不安全組患病率高

安全組經(jīng)過護(hù)理安全管理措施改進(jìn)后，其母嬰患病率為2%，不安全組母嬰患病率為5%，安全組母嬰患病的概率明顯低于不安全組，且由于P＜0.05，本次數(shù)據(jù)比較兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 安全組和不安全組患病概率比較（n,%）

2.2 安全組與不安全組產(chǎn)婦滿意度情況比較

安全組經(jīng)過護(hù)理安全管理措施改進(jìn)后，產(chǎn)婦的滿意度為97.8%，明顯高于不安全組84.4%，且有P＜0.05，本次數(shù)據(jù)比較，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 安全組和不安全組滿意程度情況比較（n,%）

3 討 論

母嬰同室有利于幫助母嬰盡快親密接觸培養(yǎng)感情，幫助產(chǎn)婦盡快掌握哺育技巧同時(shí)，也增加了護(hù)理難度[3]。一般產(chǎn)婦在分娩后，會出現(xiàn)心理和生理變化，護(hù)理人員如果不及時(shí)掌握，容易在日常護(hù)理的一些細(xì)節(jié)上與產(chǎn)婦發(fā)生沖突，繼而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[4]。而母嬰同室也為護(hù)理人員對母嬰安全護(hù)理提出了更高要求，由于新生兒抵抗能力弱，免疫系統(tǒng)不完善，如護(hù)理不當(dāng)極易造成新生兒感染，如呼吸道感染、口腔那黏膜感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染、眼結(jié)膜感染等，需要護(hù)理人員具備相應(yīng)新生兒疾病預(yù)防方面的專業(yè)知識才能展開護(hù)理[5]。

此次研究通過兩組不同母嬰在院記錄，通過其中母嬰患病概率，以及對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分析母嬰同室相關(guān)的危險(xiǎn)因素及護(hù)理安全管理措施，發(fā)現(xiàn)做好護(hù)理人員專業(yè)水平把關(guān)，專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，規(guī)范母嬰同室環(huán)境，針對母嬰同室危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范，有利于護(hù)理過程中降低母嬰患病概率，提高產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，改善護(hù)患雙方關(guān)系。在改進(jìn)后的安全組中，以上考察指標(biāo)，較改進(jìn)之前的不安全組有明顯提高，此前王鵬[6]等人的研究中，也有與本次研究分析近似的結(jié)果。

綜上所述，在母嬰同室的護(hù)理上，明確其危險(xiǎn)因素及掌握正確的護(hù)理安全管理辦法，有助于母嬰安全及產(chǎn)婦與護(hù)理人員和諧共處，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，為母嬰營造良好的共處環(huán)境，最終提高醫(yī)院口碑與效益。