太原市農村婦女宮頸癌免費檢查項目現狀分析

孫建華

（太原市婦幼保健院保健部，山西 太原 030012）

為進切實提高農村婦女宮頸癌的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，免費為農村35～64歲婦女開展宮頸癌檢查。太原市任務數為29439人。太原市十縣（市、區）于2017年1月份正式啟動此項工作。現對其中的宮頸癌檢查項目結果進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣的方法，收集2017年1月～12月太原市十縣（市、區）29439例進行宮頸癌檢查的35～64歲農村婦女作為調查對象，其中檢查人數中既往接受過宮頸癌檢查的人數為8833人。

1.2 方法

（1）個案調查：包括個人一般情況、月經情況、避孕方法、孕產史、既往史、家族史。

（2）婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

（3）宮頸細胞學檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性報告對宮頸細胞進行評價。

（4）陰道鏡檢查：宮頸細胞學檢查結果可疑者或異常者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

（5）組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

1.3 統計學處理

所有檔案經統一審核、編碼錄入數據庫，進行審核上報使用V1.0.0軟件進行數據分析，采用率及構成比等指標。

2 結 果

2.1 調查對象中TBS報告結果

此次太原市農村婦女免費宮頸癌檢查宮頸細胞學檢查TBS報告結果中ASC-US檢出率3.41%和ASC-H檢出率0.13%，ASC的檢出率為3.55%符合檢出標準；但ASC-H的檢出率占ASC的3.6%，遠遠低于最低標準；低度鱗狀上皮內病變（LSIL）3.94%基本在標準范圍1.5～6.3%；高度鱗狀上皮內病變（HSIL）1.05%，低于標準范圍1.1～4.4%。見表1。

表1 宮頸細胞學檢查TBS報告結果

2.2 調查對象中陰道鏡檢查和病理檢查結果結果

陰道鏡檢查和病理檢查結果，應做陰道鏡1196人，占篩查人數4.06%，實做1191人，占4.05%；陰道鏡檢查異常282人，占0.96%；做病檢285人(其中3例未做陰道鏡直接病檢)。低級別病變（原CIN1）96人，占0.33%；高級別病變（原CIN2和CIN3）118人，占0.40%；微小浸潤癌6人，占20.30/10萬；浸潤癌10人，占33.97/10萬，高于全國宮頸癌的發病率為10.30%，早診率為92.53%。病理檢查結果見表2。

表2 病理檢查結果

3 討 論

農村婦女宮頸癌免費檢查項目是涉及民生的重大公共衛生項目，此項目的進行可使得農村婦女自我保健意識、生存率有效提高，在維護農村女性健康方面有重要價值。縣級婦幼宮頸癌檢查技術人員匱乏，檢查水平參差不齊，質量控制乏力，細胞敏感度低，假陰性率高達50%[1]，而提高細胞學診斷水平的關鍵是質控，包括取材、固定、制片、染色、閱片等環節。我市是宮頸癌高發地區，農村婦女宮頸癌免費篩查項目屬于國家重大婦幼衛生服務項目[2]，由政府主導，項目的方案、制度、流程都很規范，但承擔項目的縣市區篩查能力不均衡，特別是個別縣市區第三方TCT篩查水平有待提高。市級婦幼要通過制定更加規范的轉診流程，組織全市宮頸癌檢查專業培訓，組織專家現場指導等方法不斷提高檢查人員技術水平，從而提高TCT陽性檢出率和陰道鏡和病理檢查的比例。