高齡產婦的妊娠危險因素前瞻性隊列研究

秦 枝，霍 璐

（包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014010）

高危妊娠主要是指女性在妊娠期間，母體及胎兒存在較高危險性，可能會出現難產或危及母嬰安全的情況[1]。做好產婦孕期的護理保健工作，可以有效預防和控制產婦妊娠期的疾病，對出現的異常狀況可以及時發現、及早診斷和處理，從而保障母嬰的健康安全[2]。目前高危妊娠的危險因素較多，因此通過本次前瞻性研究，探討本市的高齡產婦的高危妊娠危險因素，對今后進一步的臨床工作提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇在2017年1月1日～2018年12月30日孕婦本院建立健康檔案并最終在本醫院進行分娩的孕婦的資料進行前瞻性分析資料。以年齡≥35歲為實驗組，＜35歲為對照組，納入標準：孕周正常無其它疾病史，正常孕檢的孕婦為研究對象。

1.2 方法

采用問卷調查方式調查研究對象的基線資料（年齡、民族、孕周、職業）及相關危險因素的調查（包括是否患有高血壓、糖尿病、既往流產史、是否有子宮纖維瘤，是否為習慣性流產），以入院時測量體重為本次研究的體重測量結果。比較分析兩組孕婦的妊娠高危危險因素差異。

1.3 統計分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用x2檢驗分析，危險因素分析采用多因素logistic回歸分析，檢驗標準以P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 不同分娩方式情況

370名孕婦中，157名剖宮產（42.4%），213名順產（57.6%），170名高齡妊娠婦女，102名剖宮產（60.4%），68名順產（59.6%），高齡孕婦的剖宮產的手術率高于對照組（x2=4.218，P＜0.05），其它情況見表1。

2.2 妊娠危險因素分析

通過比較分析170名高齡妊娠孕婦主要的高危因素有高血壓（OR=3.452）、既往早產（OR=1.256）、產婦體重（OR=1.507）、習慣流產（OR=1.436）、子宮纖維瘤（OR=1.374），其它情況見表2。

表1 不同的分娩方式的一般情況分析

表2 高齡產婦的危險因素多因素logistic分析

3 討 論

高齡孕產婦指大于35歲妊娠的婦女,由于女性35歲以后機體處于下滑趨勢,胎兒畸形的發生率增加[3]。因此,高齡孕產婦錯過了最佳生育年齡,身體各種生理機能都不是最佳的,生育風險較大,病理妊娠增加,產后出血的危險性增加,胎兒的各項生育風險同時增加[4]。大量文獻資料研究顯示高齡孕產婦早產兒或足月新生兒的體重低于同孕周齡的正常兒,不明原因的死胎也增多,先天性畸形率也相對增加[5]。因此本次研究高齡產婦的妊娠危險因素對進一步提前健康教育提供科學依據。

國內外尤其美國和澳大利亞的數據顯示剖宮產率的增加越來越多的與非臨床因素相關,如地理因素,產婦自主選擇及醫療保險因素,并且適應證外產婦自主要求剖宮產率增加,多與希望避免疼痛,較快的產后恢復和避免相關風險相關[6-7]。通過本次研究年齡越高選擇剖宮產的結束分娩方式比例越大，降低了自然分娩方式，另外也增加了產后的危險因素發生。高血壓、超重、既往流產史、子宮纖維瘤、及習慣性流產為本次研究高齡產婦的危險因素，危險因素中有些可以通過改變生活方式或者提前健康教育可以減少風險的發生，例如妊娠后體重增加和孕婦自身的飲食習慣及孕后過量的攝入食物導致體重增加，可以通過健康教育的方式引導其改變不良習慣進而減少風險的發生。對一些不可改變的危險因素可以通過臨床醫師的專業指導進行有準備的健康妊娠。