宮腔鏡檢查在宮腔因素不孕不育癥診治中的作用效果評價

繆霞虹，陸春芳

（昆山市第一人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215300）

不孕不育癥是我國面臨的嚴峻問題之一，其發病率呈逐年遞增趨勢，據調查統計得知，4千萬人中，不孕不育百分比為12.5%，其病因復雜，主要由排卵障礙、輸卵管阻塞及子宮異常等因素造成，其中子宮異常女性占25%，使得宮腔因素導致的不孕不育成為廣大學者關注的重心，也是臨床上治療不孕不育癥的一大難題[1]。宮腔鏡是臨床上常用的有效檢查工具，能清楚直觀地反應子宮內膜及宮腔病變情況，同時可以輔助使用宮腔鏡對病灶位置進行手術處理。隨著宮腔鏡技術的推廣，因其安全、簡單、方便及經濟等優點，廣泛運用于不孕不育的診斷及治療中，取得良好的診斷效果，提高治療的成功率[2]。下面本文對宮腔鏡檢查在宮腔因素不孕不育癥診治中的作用效果進行探討，以40例不孕不育癥患者為對象，治療時間為2016年1月～2019年1月期間，整理具體的報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為40例不孕不育癥患者，治療時間為2016年1月～2019年1月期間，所有患者經過宮腔鏡檢查，入選及排除后納入數據統計，納入標準：（1）婚后同房且未采取避孕措施1年以上者；（2）精液檢查正常，非男方因素導致不育；（3）患者半年以上未使用激素類藥物。排除標準：（1）嚴重心腦血管或肝腎功能不全患者；（2）嚴重血液系統疾病患者；（3）宮頸癌患者；（4）盆腔感染嚴重患者。甲組共15例，年齡21～42歲，平均年齡（33.41±2.14）歲；不孕時間1～7年，平均時間（3.58±2.14）年；乙組共25例，年齡23～44歲，平均年齡（32.58±2.74）歲；不孕時間1～6年，平均時間（3.74±2.03）年，所有患者均對本次研究知情，且在倫理委員會的批準下，簽署知情同意書。

1.2 方法

患者均接受常規婦科檢查。陰道超聲、血常規及白帶檢查，如不存在手術禁忌，即可進行手術。宮腔鏡選用日本Olympus公司生產的直管式硬性宮腔鏡，膨宮液為5%葡萄糖，將膨宮壓設定在110 mmHg，流速設置為200～300 ml/min，患者在末次經期結束之后，3～5 d統一由固定醫生檢查。檢查前，患者需要排尿直至膀胱排空，靜脈麻醉后，患者取膀胱截石位，陰道常規消毒后再進行婦科內診，確定子宮大小及位置。陰道消毒工作完成后，將窺陰器置于患者體內，保證子宮頸充分暴露在視野下后，再次消毒，并使用宮頸夾將宮頸夾緊，之后將宮腔鏡置入陰道中，膨宮效果滿意后再進行全面檢查，從子宮頸管開始，依次到宮腔壁、宮底、左側子宮角、輸卵管開口，然后到右側子宮角至輸卵管開口，檢查過程中如果發現息肉或者肌瘤，手術取出并將標本作病理檢查。

1.3 診斷標準

（1）宮腔異常情況發生率；（2）宮腔形態情況.

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者宮腔異常情況發生率結果比較

甲組患者宮腔異常情況總發生率為33.3%，明顯低于乙組80.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者宮腔異常情況發生率結果比較[n（%）]

2.2 兩組患者宮腔形態情況比較

甲組患者的宮腔形態明顯優于乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者宮腔形態情況比較[n（%）]

3 討 論

女性不孕癥是指正常育齡女子夫妻生活正常那個，且無任何避孕措施的情況下生活2年以上未出現懷孕現象的一種病癥，此種疾病患者一般出現陰道分泌物增多、閉經、痛經及陰道不規律出血等癥狀[3]。女性如果出現卵細胞發育異常，無法正常排卵或受精，受精卵也無法正常著床，生殖功能則會遭受影響，出現不孕不育情況[4]。隨著醫療技術的不斷發展，微創技術在臨床上的使用范圍逐漸擴大，其治療技術與診斷水平也不斷成熟，在臨床使用上具有良好的優勢而被廣泛使用。宮腔鏡屬于一種新型的微創技術，對宮腔因素引起的不孕不育具有良好的治療效果。通過宮腔鏡直視，能準確確定疾病位置，并與患者病理結果相結合，將導致患者發生不孕不育情況的宮腔因素準確判斷，能及時發現宮腔粘連及子宮畸形情況，了解不孕不育的具體原因，并對癥治療，取得良好的診斷及輔助治療效果。本次研究中，甲組患者的宮腔異常情況總發生率為33.3%，明顯低于乙組80.0%，且甲組患者的宮腔形態明顯優于乙組，說明采用宮腔鏡診斷原發性不孕和繼發性不孕診斷價值高，能將子宮腔圖像放大，觀察患者宮頸管及宮腔形態，幫助醫師準確判斷病情并采取有效治療措施，提高疾病治愈率，從而幫助患者改善病癥，提高妊娠率，提高患者家庭生活質量及幸福感。

綜上所述，針對宮腔因素不孕不育癥患者，采用宮腔鏡檢查效果顯著，具有較高的臨床診斷價值，值得臨床進一步推廣與使用。