探析孕婦孕期體重及體重變化與巨大兒發(fā)生率的關(guān)系

陸春芳，繆霞虹

（昆山市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215300）

隨著生活水平的不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，肥胖人群的比例在不斷增加，由其是孕期婦女，由于活動(dòng)量減少，且攝入的高熱量、高蛋白物質(zhì)增多，使得孕期體重直線生長(zhǎng)，甚至超過(guò)正常生長(zhǎng)值，使得分娩結(jié)局及新生兒的體重受到一定程度的影響。據(jù)調(diào)查研究得知，孕期體重變化不僅決定新生兒短時(shí)間內(nèi)的健康情況，更對(duì)兒童成年時(shí)期的健康也產(chǎn)生一定影響[1]。因此，加強(qiáng)孕期健康保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，對(duì)孕期體重進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，在營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，將孕期體重控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)于減少妊娠并發(fā)癥，改變新生兒分娩結(jié)局，減少巨大兒發(fā)生率意義深遠(yuǎn)[2]。下面本文針對(duì)孕婦孕期體重及體重變化與巨大兒發(fā)生率的關(guān)系進(jìn)行探討，以300例孕婦為研究對(duì)象，都選自2016年12月～2018年12月在我院定期產(chǎn)檢及住院分娩期間，對(duì)我院實(shí)施的產(chǎn)前宣教效果進(jìn)行探討，具體報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以300例孕婦為對(duì)象，都選自2016年12月～2018年12月期間，納入標(biāo)注：①活產(chǎn)；②單胎；③新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分在8～10分之間；④孕婦配合度高，接受長(zhǎng)期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不齊全；②胎兒畸形終止妊娠；③多胎或早產(chǎn)；④出生缺陷或死胎；⑤產(chǎn)婦孕前伴高血壓及糖尿病等慢性疾病；⑥家族遺傳史；⑦抽煙、吸毒或?yàn)E用藥物。孕婦年齡在20～44歲之間，平均年齡（35.24±3.24）歲，孕周36～42周，平均孕周（39.42±1.01）周；初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦180例，平均身高（158.34±5.68）cm，所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有數(shù)據(jù)均來(lái)自我院孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)建立的保健卡，包括產(chǎn)婦年齡、身高、孕前體重、產(chǎn)前體重、孕齡及新生兒體重等重要信息。孕前體重：護(hù)理人員準(zhǔn)確記錄孕前體重。①孕前體重：由于產(chǎn)婦孕13周后，子宮及胎兒引起的體重增加小于1 kg，因此對(duì)產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)影響也小，可作為孕前體重參考，也可通過(guò)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦，了解其孕前體重情況，確定孕前體重。②孕前體質(zhì)指數(shù)=體重/身高。依據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖指南》[3]將產(chǎn)婦分為低體重組（18.5 kg/m2以下），正常體重組（18.5～24.0 kg/m2），超重組（24.0～28.0 kg/m2），肥胖組（28.0 kg/m2以上）。③孕期體重增長(zhǎng)=產(chǎn)前體重-孕前體重。將患者會(huì)分為：低體重產(chǎn)婦增長(zhǎng)范圍（13.0～18.0 kg）、正常體重產(chǎn)婦增長(zhǎng)范圍（11.5～16.0 kg）、超重產(chǎn)婦增長(zhǎng)范圍（7.0～11.5 kg）、肥胖產(chǎn)婦增長(zhǎng)范圍（5.0～9.0kg）。④新生兒出生體重，按照WHO標(biāo)準(zhǔn)將其分為：低出生體重兒（2.5 kg以下）、正常出生體重兒（2.5～4 kg）、巨大兒（4 kg以上）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同體重產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)情況分析

研究對(duì)象中，正常體重組占73.6%，低體重占13.3%，超重占10.6%，孕期體重增長(zhǎng)不足、正常及過(guò)多者分比為17.0%、43.7%及39.3%。不同組之間體重控制程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=25.385，P=0.000），詳見(jiàn)表1。

表1 不同體重產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)情況分析[n（%）]

2.2 孕期體重增長(zhǎng)與新生兒體重的關(guān)系

孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多組新生兒體重明顯高于增長(zhǎng)不足組及增長(zhǎng)正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.514，P=0.000）；孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多的產(chǎn)婦產(chǎn)下巨大兒比例為15.3%，明顯高于增長(zhǎng)不足組及增長(zhǎng)正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.241，P=0.002），詳見(jiàn)表2。

表2 孕期體重增長(zhǎng)與新生兒體重的關(guān)系[n（%）]

3 討 論

孕婦到孕中、晚期之后，身體需要吸收的能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量在不斷增加，以滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，為后續(xù)母乳的充足做好準(zhǔn)備，因此多數(shù)家庭存在一個(gè)誤區(qū)，且受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為產(chǎn)婦吃得越多胎兒能發(fā)育得越好，營(yíng)養(yǎng)越充足，身體抵抗力越好，認(rèn)為“多吃不動(dòng)”是最好的養(yǎng)胎方式，本次研究中，39.3%產(chǎn)婦出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)多的情況，這與產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣及生活方式有關(guān)，如每餐營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)剩，且運(yùn)動(dòng)量不足使得孕期體重增漲。研究表明，孕前體重及孕期增重是影響母嬰健康的重要原因，本次研究結(jié)果顯示，體重增長(zhǎng)過(guò)多的孕婦產(chǎn)出巨大兒的發(fā)生率為15.3%，說(shuō)明孕期體重超重，體重增長(zhǎng)速度過(guò)快，產(chǎn)出巨大兒的發(fā)生率也會(huì)增加。

綜上所述，產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快，使得巨大兒發(fā)生率增高，因此，應(yīng)按照孕婦體重及身高，將體重增長(zhǎng)控制在合理范圍內(nèi)，減少巨大兒發(fā)生率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。