硬膜外羅哌卡因復合舒芬太尼或芬太尼 用于潛伏期分娩鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果分析及對新生兒的影響

劉雅昕

（內(nèi)蒙古赤峰醫(yī)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

產(chǎn)婦自然分娩過程中，由于宮縮頻繁，使得子宮周圍血管受到壓迫，再加上胎兒在宮內(nèi)對產(chǎn)婦造成的壓迫感，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)強烈的陣痛現(xiàn)象，產(chǎn)婦在不耐受的情況下會選擇破宮產(chǎn)，使得剖宮產(chǎn)率上升，影響胎兒生產(chǎn)結局。因此，對產(chǎn)婦實施有效的鎮(zhèn)痛措施，能促進自然分娩率，提高產(chǎn)婦舒適度的同時，減少對新生兒的不良影響[1]。下面本文針對100例2018年6月～2019年2月期間于我院分娩的產(chǎn)婦，對我院實施硬膜外羅哌卡因復合舒芬太尼或芬太尼鎮(zhèn)痛效果進行探討，整理具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以100例產(chǎn)婦為對象，將產(chǎn)婦平均分組后，按照隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦平均分為兩組，將其中50例單純使用羅哌卡因鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦納入對照組，另外50例采用硬膜外羅哌卡因＋合舒芬太尼或芬太尼鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦納入觀察組。對照組中年齡最小18.9歲，最大45.7歲，平均年齡（32.54±6.28）歲；孕周（37.6±4.1）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；觀察組年齡最小19.1歲，最大45.5歲，平均年齡（32.46±6.31）歲；孕周（37.8±4.2）周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，產(chǎn)婦一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組使用常規(guī)鎮(zhèn)痛方式，產(chǎn)婦分娩時在硬膜外下隙采用電子泵注射0.085%羅哌卡因（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20103636，規(guī)格：10 ml:100 mg）進行鎮(zhèn)痛。

觀察組采用硬膜外羅哌卡因復合舒芬太尼或芬太尼鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦分娩時在硬膜外下隙采用羅哌卡因用量參照對照組，在此基礎上，聯(lián)合使用0.5 μ/ml舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172，規(guī)格：2 ml:100 μg）或0.5 μ/ml芬太尼（國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司，國藥準字H20123298，規(guī)格：10 ml:0.5 mg）進行鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標

使用視覺模擬評分量表（VAS）對產(chǎn)婦分娩時的疼痛情況情況進行評分，總分10分，分數(shù)越高，表示產(chǎn)婦疼痛感越強。采用新生兒評分監(jiān)測量表（Apgar）對新生兒身體狀況進行評定，總分10分，分數(shù)越高，表示新生兒身體狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進行卡方檢驗，平均數(shù)±標準差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組VAS及Apgar評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦VAS及Apgar評分結果比較（分）

3 討 論

分娩鎮(zhèn)痛受到臨床的高度重視，硬膜外麻醉更安全，不進入產(chǎn)婦血液，對胎兒不會產(chǎn)生不良影響，羅哌卡因是臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物，但單獨使用鎮(zhèn)痛效果有限，聯(lián)合舒芬太尼或芬太尼使用，鎮(zhèn)痛效果加強，有效緩解患者疼痛情況，且劑量小，藥物濃度低，初乳檢測不到其濃度，硬膜外鎮(zhèn)痛有利于乳汁分泌，不影響哺乳質(zhì)量[2]。本次研究中，觀察組采用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼或芬太尼鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)婦疼痛情況得以緩解，新生兒身體狀況良好，說明兩種藥物聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛效果更佳，值得臨床大力推廣與使用。

綜上所述，對即將分娩的產(chǎn)婦實施實施硬膜外羅哌卡因復合舒芬太尼或芬太尼之后，產(chǎn)婦的疼痛情況得以緩解，新生兒身體狀況良好，具有積極的推廣價值。