產科營養門診的新模式

甘焱寧

（貴陽市烏當區婦幼保健院，貴州 貴陽 550018）

孕婦妊娠期的營養狀況直接關系到我國新生兒的出生質量，因此在孕期要合理滿足孕婦生理需求[1]，為體內胎兒提供足夠的營養支持。產科營養門診為孕婦提供合理化指導，預防出現營養不良和營養過剩現象，避免對妊娠結局和母體健康帶來不利影響。為準確評價當前產科營養門診的新模式，本文選取我院120例孕婦，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析產科營養門診的120例孕婦資料，隨機分為觀察組和對照組，各60例，觀察組年齡21～37歲，平均年齡（28.42±4.59）歲，初檢孕周未超過13周；對照組年齡22～38歲，平均年齡為（28.38±4.72）歲，初檢孕周未超過13周。其中初產婦79例，二胎以上41例。兩組孕婦臨床一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。本次研究經我院醫學倫理會討論批準，獲得研究權限。

1.2 方法

對照組60例孕婦未采取個性化飲食指導新模式，觀察組60例孕婦妊娠期給予個性化飲食指導新模式，具體操作方法如下：首先準確評估孕婦，由產科營養門診專業營養師詢問孕婦孕前體重、身高，計算出體質指數BMI，BMI低于18.5為體重偏輕、18.5～24.9為體重正常，25～29.9為體重超重，超過30為肥胖，營養師根據孕婦體質指數進行體重管理，不同體重孕婦的控制標準不同。其次計算能量需要，參照中國營養學會提出的妊娠期膳食能量攝入標準為妊娠期孕婦提供能量推薦，一般在攝入量基礎上每日增加200 kcal，繪制出科學的體重管理曲線圖，在當前區域孕婦的最佳體重，推薦合理的能量范圍。最后為產婦提供個性化飲食指導。觀察組孕婦在13周、28周和34周進行一對一營養咨詢，由專業營養師執行，通過詢問孕婦三日內飲食信心，綜合評價三日內飲食結構、營養素分配結構和每日總熱量能量攝入，結合孕婦實際情況推薦攝入蛋白質、脂肪和碳水化合物等營養比例，將食物攝入量制成表格，參考食物模型，制定個性化飲食方案。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組孕婦在孕13周、28周和34周進行定期產檢，比較兩組孕婦的分娩結局。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0對兩組患者數據處理分析，使用%代表計數資料，以x2驗證，P＜0.05表示具有統計學意義[2]。

2 結 果

觀察組妊娠期糖尿病、高血壓、貧血發生率明顯高于對照組，觀察組低出生體重兒和產后出血例數明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦分娩結局對比[n（%）]

3 討 論

產科營養門診新模式的提出滿足了孕婦妊娠期健康管理的需求，在制定個性化飲食方案中循序人性化、個性化和預先化的原則。加強孕早期干預，保證孕中后期有足夠的營養。新模式在個性化飲食指導中采用個性化食物交換份法，結合每位孕婦的基礎代謝率、體脂百分比、預期體重、孕周和單雙胎等因素，給予更符合孕婦實際需求的建議。同時對每位孕婦的膳食結構進行咨詢，從每日進食蛋白質、脂肪、碳水化合物等成分的比例給予指導[3]。指導期間產科營養門診對孕婦進行妊娠期健康營養知識宣教，提高孕婦飲食指導方法的依從性。本次研究結果顯示，觀察組孕婦分娩結局優于對照組，妊娠期并發癥少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實產科營養門診新模式的可行性。

綜上所述，產科營養門診新模式的應用效果顯著，可預防孕婦妊娠期貧血、糖尿病及高血壓等不良癥狀的出現，取得良好的分娩結局，值得在臨床中推廣應用。