針對性孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響

董成承

（鹽城市鹽都區婦幼保健所，江蘇 鹽城 224006）

高齡產婦主要指產婦年齡超過35歲，受孕年齡超過34歲，高齡產婦孕期易產生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、子癇前期，胎兒不僅容易宮內發育遲緩，還可能出現早產、低血糖、新生兒窒息、巨大兒等情況，因此，加強對高齡產婦的針對性孕期保健工作尤為重要[1]。本研究以我所管理的58例高齡產婦為研究對象，分析針對性孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月在我所管理的58例高齡產婦為研究對象，納入標準：①產婦年齡均在35歲以上；②單胎及雙胎妊娠；排除標準：①肥胖、糖尿病、高血壓、慢性腎炎等；②認知障礙及精神疾病。58例產婦及家屬對研究內容知情同意，自愿參與且已簽署知情同意書。按照隨機分組方式將其均分為兩組，對照組（n=29）年齡36～45歲，平均年齡（40.5±3.9）歲，孕周32～41周，平均孕周（36.5±2.3）周；其中27例為單胎妊娠，2例為雙胎妊娠；16例為初產婦，13例為經產婦。觀察組（n=29）年齡35～42歲，平均年齡（39.5±3.3）歲，孕周35～40周，平均孕周（37.1±2.5）周；其中28例為單胎妊娠，1例為雙胎妊娠；15例為初產婦，14例為經產婦。兩組產婦的年齡、孕周、妊娠情況、產次等基礎資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦給予常規的指導干預，含營養指導、用藥指導及生活指導。觀察組實施針對性地孕期保健指導，具體內容如下：①定期產檢。在產婦孕32周前，醫生每月提醒產婦定期全面系統檢查，檢查內容包括血壓檢查、體重測定、血尿常規檢查、心電圖檢查、B超檢查、胎位檢查、ABO溶血檢查、排畸檢查等；孕32周后提醒產婦每間隔2周進行檢查，如檢查過程中發現異常問題，應及時采取有效預防處理措施；孕36周后每周產檢直至分娩，隨時掌握了解產婦動態信息[2]。②加強孕期健康宣教。通過宣傳欄、宣傳手冊、健康知識講座等方式，提高孕婦健康知識水平；向產婦免費提供宣傳手冊，定期組織產婦參與健康知識講座，為產婦講解孕期心理、生理變化，胎兒發育成長情況，詳細講解妊娠、分娩期常見并發癥，并指導產婦掌握相關預防措施；多和產婦家屬交流、溝通，鼓勵家屬陪伴孕婦參與相關知識講座，提高家屬孕期知識知曉率及產婦安全感。③孕后期干預。向產婦講解配合醫生、護理人員工作的重要性，鼓勵產婦與已分娩的產婦交流，分享分娩經驗，引導產婦做好分娩準備；觀察產婦的心理情緒變化，給予適當的心理疏導，緩解產婦焦慮、緊張情緒，幫助產婦建立自然分娩的自信心。

1.3 觀察指標

統計觀察兩組產婦自然分娩、難產、剖宮產、死胎及分娩期并發癥（妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、圍產期感染、產后出血）發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦妊娠結局對比

觀察組產婦自然分娩率高于對照組，剖宮產、難產、死胎率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦妊娠結局對比[n(%)]

2.2 兩組產婦分娩期的并發癥發生率情況對比

觀察組產婦分娩期并發癥發生率為20.69%，低于對照組分娩期并發癥發生率的62.07%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著女性生育觀念的轉變，晚婚晚育現象普遍，女性生育年齡逐漸趨向大齡化發展。高齡化產婦隨著年齡的不斷增大，血管彈性及體內細胞質量逐漸下降，自然流產率較高（20～34歲自然流產率低于＜20歲和＞35歲者）；加之，高齡產婦娠期間胰島功能衰退，胎盤催乳素分泌量持續上升，易出現高血壓、糖尿病等并發癥，分娩風險增大，出現不良妊娠結局，因此，加強高齡產婦針對性地孕期保健指導具有重要意義[3～4]。

表2 兩組產婦分娩期并發癥比較[n(%)]

在高齡產婦妊娠期間定期提醒產婦進行產檢，及時對母嬰異常情況進行處理，加強產婦及家屬健康宣教，使其了解更多的妊娠健康教育知識，做好妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、圍產期感染、產后出血等并發癥預防工作。同時給予產婦產前指導，引導產婦做好分娩準備，并適當給予心理干預措施，緩解產婦產前不良情緒，提高其自然分娩信心，積極配合醫護人員工作，減少不良妊娠結局[5]。本研究結果顯示，觀察組相較于對照組，觀察組自然分娩率更高，剖宮產率、難產率、死胎率、并發癥發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明對高齡產婦實施針對性孕期保健指導工作的必要性。

綜上所述，對高齡產婦實施針對性孕期保健指導，可有效提升產婦自然分娩率，降低剖宮產率、難產率、死胎率、并發癥發生率，從而保證母嬰健康。