宮腔鏡代替膀胱鏡行膀胱內(nèi)檢查 及輸尿管逆行插管在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

鄧永蘭，王樹碧，王新悅，馬千惠

（六盤水市人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

輸尿管損傷在婦科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中比較常見，也是一種比較嚴重的手術(shù)并發(fā)癥，因此在臨床手術(shù)治療中，醫(yī)護人員都在采用各種方式消除患者出現(xiàn)醫(yī)源性輸尿管損傷的隱患，盡最大可能對手術(shù)安全性進行保障。術(shù)前行輸尿管插管后，術(shù)者可以清楚辨別輸尿管，明辨輸尿管走行，從而避免損傷輸尿管。在常規(guī)操作方式中一般采用膀胱鏡完成，有研究提出，采用宮腔鏡也能達到同樣的目的。本次研究特對本院婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用不同的操作方式，探究宮腔鏡代替膀胱鏡的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院婦科腹腔鏡手術(shù)患者，例數(shù)選取100例。研究時間從2016年3月～2019年3月，將100例患者依據(jù)護理方法分為兩組，實驗組與對照組。對照組50例患者中，患者年齡在31～72歲之間，年齡平均值為（47.2±1.1）歲；實驗組50例患者中，患者年齡在33～72之間，年齡平均值為（49.1±2.2）歲，此次研究通過本院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對本次研究沒有影響。

1.2 方法

給予患者氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，將宮腔鏡導(dǎo)線連接，如導(dǎo)光束與適配器等，

將患者尿道外口進行暴露，緩緩將鏡體插入膀胱，從入水孔當(dāng)中注入生理鹽水，讓膀胱適度充盈，完成后將入水孔進行關(guān)閉，觀察在監(jiān)視器上呈現(xiàn)的患者膀胱內(nèi)的影像。在輸尿管插管過程中，將輸尿管導(dǎo)管直接插入宮腔鏡的操作孔道中，將鏡體拿起，將輸尿管導(dǎo)管從操作孔送入，深入把握在15 cm～20 cm之間右。

1.3 觀察指標

應(yīng)用滿意率（十分滿意、大概滿意、不滿意）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者非常滿意31例（62.0%），滿意15例（30.0%），不滿意4例（8.0%），總滿意率為96.0%；對照組患者非常滿意21例（42.0%），滿意12例（24.0%），不滿意17例（34.0%），總滿意率為66.0%。即研究組患者總滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者應(yīng)用滿意率（n，%）

3 討 論

婦科腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)輸尿管損傷一般在手術(shù)過程中，其發(fā)生率大概在0.14%到3.8%之間[1]，具體與患者手術(shù)種類以及開展腹腔鏡的操作方式有關(guān)，并且與患者盆腔的病變程度也有著一定的聯(lián)系，另外還需要考慮醫(yī)師的操作水平。在手術(shù)過程中，一般都存在醫(yī)源性輸尿管損傷的危險性，因此在臨床上需要采用一系列的方式進行預(yù)防，利用宮腔鏡代替膀胱鏡進行膀胱內(nèi)檢查以及輸尿管逆行插管就是一種有效的方式，在手術(shù)過程中能夠較好的分辨輸尿管的走行，從而避免造成損傷[2]。

在本次研究中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者應(yīng)用滿意率，研究得知，實驗組患者應(yīng)用滿意率明顯較高，兩組對比符合統(tǒng)計學(xué)標準（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在婦科腹腔鏡手術(shù)膀胱內(nèi)檢查以及輸尿管逆行插管中采用宮腔鏡代替膀胱鏡，能對患者輸尿管損傷情況進行降低，并且還能提高應(yīng)用滿意率。