評價丙泊酚復合地佐辛靶控輸注麻醉對子宮肌瘤患者 腹腔鏡手術蘇醒時間及術后VAS評分的影響

陳 巍

（湖北省十堰市竹山縣人民醫院麻醉科，湖北 十堰 442200）

腹腔鏡手術是子宮肌瘤最為重要的治療方式，要求患者有足夠的麻醉深度和良好的肌肉松弛。丙泊酚是十分常用的一種全麻藥物，起效快、患者蘇醒時間早等，另外，臨床還會與阿片類鎮痛藥物聯合使用達到最為理想的鎮痛效果[1]。本次就丙泊酚復合地佐辛靶控輸注麻醉對子宮肌瘤患者腹腔鏡手術的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例子宮肌瘤患者進行研究，時間為2016年4月～2018年10月。將所有患者抽簽分為實驗組和對照組，各40例。對照組中，年齡為25～64歲，平均年齡為（42.04±10.85）歲，ASA分級：Ⅰ級28例，Ⅱ級12例；實驗組中，年齡為26～65歲，平均年齡為（42.06±10.88）歲，ASA分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級14例。兩組患者基線資料對比無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

患者進入手術室以后建立靜脈通道，麻醉前靜脈滴住0.01 mg/kg鹽酸戊乙奎醚。持續檢測患者心電圖、血壓、心率、脈搏血氧飽和度。給予患者2 mg/kg丙泊酚、4 mg咪達唑侖、0.5 μg/kg瑞芬太尼、0.6 mg/kg羅庫溴銨進行麻醉誘導。氣管插管成功以后，對照組采用400 mg丙泊酚、12 μg/kg瑞芬太尼，實驗組給予400 mg丙泊酚、0.2 mg/kg地佐辛進行靜脈注射，保持患者血漿靶濃度維持在3～4 μg/ml，手術結束后停止麻醉用藥。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后呼吸恢復和蘇醒時間。利用VAS評分對患者術后6 h、12 h疼痛程度進行評估，分數越高疼痛越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0處理數據，并發癥發生情況行卡方檢驗，以x2表示，治療依從性行t檢驗，以表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復

實驗組術后呼吸恢復時間和術后蘇醒時間均明顯少于對照組，差異比較明顯（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者術后恢復對比

表1 兩組患者術后恢復對比

組別 呼吸恢復時間 術后蘇醒時間實驗組 5.12±2.02 7.06±3.32對照組 6.88±2.45 8.94±3.66 t值 3.5055 2.4062 P值 0.0008 0.0185

2.2 兩組患者疼痛評分情況

實驗組術后6 h、術后12 h疼痛評分均明顯低于對照組，差異比較顯著（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者疼痛評分對比

表2 兩組患者疼痛評分對比

組別 術后6 h 術后12 h實驗組 1.55±0.33 1.22±0.41對照組 2.04±0.42 1.99±0.38 t值 5.8019 8.7116 P值 0.0000 0.0000

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中最為常見的一種婦科疾病，其對于麻醉的要求比較高，因此要保證麻醉的質量。丙泊酚是一種新型的靜脈麻醉藥物，具有速效的特點，當前在ICU危重患者和麻醉維持中得到了廣泛的應用[2]。由于丙泊酚沒有鎮痛作用，因此臨床中會與阿片類藥物聯合使用，但是阿片類藥物會引起患者嘔吐等負面情緒，會延長患者蘇醒時間，對術后恢復產生影響。

地佐辛是一種新型的混合鎮痛藥物，是μ受體拮抗劑，鎮痛效果比較明顯。另外，由于地佐辛不會引起患者惡心等負面反應，并且對呼吸的抑制作用不明顯，因此安全性比較明顯。

在本次研究當中，實驗組術后蘇醒時間、呼吸恢復時間和不同時段的VAS評分均優于對照組，組建比較均形成統計學價值（P＜0.05）。從中能夠看出，丙泊酚復合地佐辛的方式鎮痛效果比較明顯，對子宮肌瘤患者呼吸系統的影響比較小，有利于患者術后恢復。

綜上所述，丙泊酚復合地佐辛靶控輸注麻醉能夠緩解患者術后疼痛，縮短患者蘇醒的時間，具有推廣的價值和意義。