地屈孕酮在黃體功能不全型 先兆流產治療中的臨床價值分析

姜 麗

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

黃體功能不全型先兆流產的產生與妊娠早期黃體分泌的黃體酮不足而導致血清孕酮水平較低有關，相應的會造成子宮內膜分化不良的情況，嚴重情況下會導致孕早期出現反復流產。治療方法最常見的就是直接補充孕激素，以此有助于取得良好的治療效果[1]。選取50例患者進行研究分析，以下是詳細報告內容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查患者均為黃體功能不全型先兆流產，數量為50例，調查時間選取2018年3月～2019年3月，分組時采用隨機數字表法，每組25例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（25.6±3.2）歲，對照組年齡22～35歲，平均年齡（25.5±3.1）歲。全部患者經臨床診斷符合相關標準；流產癥狀與體征存在；基礎體溫高溫在孕前檢查中小于11天，上升幅度小于0.3攝氏度，上升具有不規則性；停經時間為40～60天，生活作息習慣良好。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，即口服葉酸、補充維生素E和臥床休息等；治療期間避免性生活。

對照組：肌肉注射黃體酮注射液，每次40 mg，一日一次；觀察組：口服地屈孕酮片治療，首次服用劑量為40 mg，之后每隔8 h服用10 mg，溫開水送服。兩組均給予連續四周的臨床治療[2]。

1.3 觀察指標

療效判定：成功：臨床癥狀全部消失，治療1月后復查B超顯示胚胎原始心管可見明顯搏動；反之為失敗，且隨訪顯示患者最終流產[3]。

在治療前后，晨間空腹狀態下抽取外周靜脈血，使用化學發光酶聯免疫法對血清孕酮（P）與雌二醇（E2）水平進行科學的測定。

認真記錄各種不良反應情況。

1.4 統計學處理

借助軟件SPSS 19.0對本次計數資料與計量資料進行分析處理，前者進行表示，t檢驗，后者進行百分數表示，卡方檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療成功率為96.00%（24/25），對照組為92.00%（23/25），組間無差異（P＞0.05）。

2.2 血清P和E2水平

治療前，兩組患者的血清P和E2水平經對比，無統計差異（P＞0.05）；治療后，盡管兩組水平均有所提高，但是觀察組仍然明顯高于對照組，組間差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清P和E2水平的對比

表1 兩組患者血清P和E2水平的對比

指標 時間 觀察組（n=25）對照組（n=25） t P P（nmol·L-1）治療前 54.7±10.6 55.2±11.7 0.203 ＞0.05治療后 78.9±12.4 63.5±12.1 5.688 ＜0.05 E2（pg·ml-1） 治療前 309.7±26.9 315.9±30.2 0.983 ＞0.05治療后 628.4±45.7 587.2±36.1 4.585 ＜0.05

2.3 不良反應

觀察組出現1例頭痛、1例惡心、0例皮膚紅腫，共計2例（8.00%）；對照組分別出現2例、3例和2例，共7例（28.00%），經對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

黃體功能不全型先兆流產的癥狀主要表現為陰道少量出血、腰痛和下腹疼痛等，經及時臥床休息后可以獲得顯著改善，能夠繼續妊娠。如果臨床癥狀比較嚴重，則極易發展為不全或完全流產。關于先兆流產的原因有很多，主要病因為胚胎染色體異常、母體存在內分泌異常及免疫功能異常等，內分泌異常就包括黃體功能不全，因患者卵巢黃體功能不全會極大的減少血清P的分泌量，正常的生理功能很難發揮并維持。在本次研究中，兩組患者總有效率相當，但是觀察組血清P與E2水平要比對照組高，不良反應也比較少，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采用地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產，效果顯著，有助于提高血清P與E2水平，減少不良反應，在臨床上具有很高的應用價值。